浅析影响基层医院护理质量的因素与对策

许红

江苏省南京市建邺区沙洲社区卫生服务中心，江苏 南京 210012

随着人们健康观念的转变和社会文明的进步，自我养生保健意识和护理意识不断增强，居民对医院服务的要求越来越高。护理人员不但要具有一定的专业知识和护理技能，而且必须把过去“以病人为中心”的功能制护理转变为“以居民的健康、养生、预防保健为中心”，以心理护理、健康促进、生活起居、饮食指导等为特点的一种全方位的整体护理。现就影响基层医院护理质量的主要因素与对策浅析如下。

1 影响基层医院护理质量的主要因素。

1.1 观念守旧、自信心差 在基层医院不少人认为护士与医生的关系是“医生的嘴、护士的腿”。有些病人和陪护人员更认为“护士就是发药、打针、铺床、伺候人的。治好病是医生的功劳，与护士的护理没有多大关系。”所以，他们在医生查房时是笑脸相迎、积极配合，面对护士在做治疗和护理时，特别是晨间护理清理病房卫生时表现出极不耐烦的样子，不尊重护士的劳动。对此，有些护士没有自信心，认为自己在医院“低人一等”，是医生的“附属品”，因而不热心护理事业，不求上进。

1.2 不注重继续教育学习，业务素质差 基层医院护士虽然大部分是护校专业毕业生，但由于有些基层医院只看眼前利益，不从长远打算，不注重业务培训，不注重技术操作训练，认为只要会打针、发药就是合格的护士。所以护士很少有接受继续学习或到上级医院深造的机会，导致知识老化，跟不上现代护理学科的发展。对以人的健康为中心的护理模式，从病人的生理健康到心理健康全方位的护理知识知之甚少，严重地制约了护理质量的提高。

1.3 敬业精神不强，服务意识差 随着市场经济的发展和新型医疗卫生改革的深入，医院仍普遍注重经济效益，有些医院为多收病人往往是医生稍动笔就给奖励，如开辅助检查单有提成，开处方仍有药品“回扣”，更有甚者开住院证还给提成。而有些护士认为自己的工作都是“无益劳动”，因此心理不平衡，工作积极性不高，敷衍了事，该做的事不做，该给病人做的宣传教育懒得做，不求上进，缺乏服务意识，对待病人态度生硬，直接影响了护理质量的提高。

1.4 作为管理者，自身素质有待提高 基层医院的护理工作往往不能引起医院领导应有的重视，加之护士长也往往是年长资深的护士所担任，他们中不少学历偏低、观念陈旧、墨守成规，工作没有热情，自然也就难以充分调动和发挥护士的积极性了。

2 对策

2.1 解放思想、更新观念 随着人们的健康观念和现代医学模式的改变，护理学已从“以病人护理为中心”转变为“以人的健康为中心”的整体护理模式，护士的职责不只是给病人打针、发药、做治疗。而且还应向病人、家庭及社会上的个体及人群提供卫生咨询，生活起居、饮食等健康指导，有计划地为病人解除痛苦，建立居民健康档案，指导居民养生保健。因此，护理人员将面对日益扩大的工作领域，社区、家庭同医院一样，将成为护理人员重要的工作场所。

2.2 加强护理人员道德教育 护士职业道德表现在热爱护理专业，爱护病人，严守规章制度，钻研护理业务，保守病人秘密等方面，这些宝贵的品德不是自然产生的，而是需要不断培养。所以要坚持不断地对护士进行世界观、人生观和价值观的教育，使他们能正确的看待护理工作，正确对待苦与乐、得与失、索取与奉献，排除社会世俗偏见和一切不良社会风气的干扰，牢固树立全心全意为人民服务思想。

2.3 抓好继续教育，提高业务素质 现代化社会给护理工作赋予了更多的内容，对护理人员的知识结构、操作技能和综合素质提出了很高的要求，其中业务素质最为重要，因为其直接影响护理质量、医疗质量。因此，护理人员必须学习新知识，掌握新技能，而继续教育是提高业务水平的一种有效形式。教育中要注重德、智、技能与理论知识的全面培养，因为现在开展以人的健康为中心的整体护理，必须以自然学科及护理学知识为基础，加上个人的临床经验，才能更好地去观察病人的病情，对病人的资料进行科学的分析，确定病人的健康状况，制定护理计划并组织实施，才能使病人恢复健康，满足其需求。因此，护理人员不仅要掌握专业知识，还要不断补充相应学科和边缘学科知识，提高业务素质，以适应护理事业发展的需要。

2.4 提高护理管理水平 护理管理者不仅要精通护理专业知识，而且还要掌握心理学、伦理学、社会学、交际学等方面的知识和科学管理知识，这样才能正确执行国家有关护理方面的法令及卫生部门制定的各项护理工作条例、规章制度，才能充分调动护理人员的积极性和主观能动性。此外，管理者还要有高尚的情操，以身作则、团结同志、待人接物要和蔼可亲，处理事情要有宽阔的胸怀，这样才能使大家团结一致，相互配合搞好护理工作。

面对新型医疗卫生体质改革带来的发展机遇，基层医院要发展和生存，其管理者和护理人员必须更新观念，努力提高自身思想素质和业务素质，才能够不断提高医院的护理质量，为社区人民的健康做出新的贡献。