以针刺为主加闪罐治疗面瘫疗效观察

左军

贵州省纳雍县中医院，贵州 纳雍 553300

面瘫是目前临床常见的多发病，是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症。可发生于任何年龄，但以20～40岁者居多，男性略多于女性，绝大多数为一则面部，极少数为双侧。本病相当于西医面神经炎，西医认为与病毒感染有关。认为局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压，而出现炎症。目前针灸治疗为最有效的方法。笔者自2007年以来，采用针灸加闪罐治疗面瘫，疗效较好，现报告如下。

1 临床资料

18例病例来自本院门诊患者，其中男12例，女6例，年龄19～48岁，平均31岁。病程最短10小时，最长15天。

2 诊断标准

急性起病，症状可于数小时或1～7天内达到高峰，1周内就诊者占大多数，表现为一侧面部表情肌完全或不完全瘫痪，额纹变浅或消失，眼裂不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，口唇向健侧偏斜，不能皱额、蹙眉，闭气、鼓腮、示齿，可有耳后乳突区压痛，患侧舌前2/3味觉减退或丧失，听觉过敏等。排除脑梗塞、脑出血等导致的中枢性面瘫，中耳炎、乳突炎、脑膜炎等引起的周围性面瘫。

3 治疗方法

3.1 针刺治疗

遵循局部取穴、循经取穴及经外取穴相结合的原则，以手阳明大肠经、足阳明胃经，手少阳三焦经和足少阳经穴为主。主穴:阳白、地仓、颊车、下关、翳风、合谷。随证配穴:鼻唇沟变浅者加迎香;歪斜者加水沟;颏唇沟歪斜者加承浆;额纹消失或变浅、眼闭合不全者，阳白透鱼腰;额纹上部未出现，阳白透临泣;皱眉不能或无力，取迎香透睛明;口歪、流涎、食物滞留取地仓透颊车、颧髎;听觉障碍取翳风、听会;偏头痛取完骨或风池。常规消毒，选用30号1.5～2寸不锈钢毫针，选用上述主穴及随证配穴为主，平补平泻，得气后留针30min。

3.2 闪罐治疗

以阳白、下关、地仓、颊车为治疗面瘫的主要穴位，取直径为3.5cm的二号玻璃罐2～4个，用持针钳夹棉球蘸许酒精 (注意:酒精棉球在瓶口一定要挤干以防酒精沾在罐口燃着后烧伤患者皮肤)，燃着后往玻璃罐一闪火，马上扣在患者面颊所选穴位上，随即取下，再闪火再起罐，如此每穴闪扣15～20下，每天上午闪拔1次。注意要顺序闪扣，如先取额部，次取面部，再取口角部。

4 疗效标准

治愈:面部表情肌功能、肌力完全恢复正常，活动自如，临床症状体征完全消失，无口眼歪斜，无任何后遗症。显效:面部表情肌功能、肌力部分恢复，活动欠灵活，临床症状与体征部分消失，仍有轻度口眼歪斜。未愈:各种原因失治误治，表情肌功能、肌力无恢复，临床症状体征无改变，留有永久性后遗症。

5 疗效评价

18例患者经7～15天治疗，其中15例治愈，2例显效，1例未愈，有效率达94.4%。

6 体会

阳明经为多气多血之经，少阳为半表半里之属，足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，眼睑不能闭合者为足太阳和足阳明经筋功能失调所致，口、颊部主要为手太阳和手足阳明经筋所主，因此疏通此类经脉不仅可以调和气血，散寒通络，祛风清热，改善局部症状，而且具有扶正补虚祛邪、防止病邪内侵之功效，故可治疗面瘫。主穴地仓为足阳明胃经穴，位于口轮匝肌中;深层为颊肌和颊肌神经末支有面部静脉，布有面神经和眶下神经分支，为足阳明经、阳跷脉交会穴;翳风穴为手少阳三焦经穴，有耳后动、静脉，颈外浅静脉，布有耳大神经，深层为面神经干从茎乳突穿出;攒竹穴系足太阳膀胱经穴，有额肌及皱眉肌，布有额神经内侧支。以上主穴均有主治口眼歪斜、颊肿之效，临床取以上主穴配太阳、下关、合谷等穴具有加强主穴的作用。

连续闪罐法是将传统的瘀血拔罐改进为充血拔罐，使局部具有更加强大的活血化瘀作用，由于只闪罐，不留罐，局部只呈充血，不显瘀血，既能除风，又能扶正。治疗后面容依旧，不留瘀斑和紫晕，因此，深受患者的欢迎。通过连续闪罐，达到活血通经，扶正驱邪，恢复健康的目的。

总之，在针刺治疗的基础上，配合闪罐治疗，两种治疗方法相得益彰，能提高面瘫的治疗的效果，且操作方便，无副作用，不失面瘫治疗的一种较好的方法。

［1］王启才.针灸治疗学［M］.北京:中国中医药出版社，2007.

［2］张国忠，用闪罐治疗顽性面瘫［J］.针灸临床杂志，2004.6.

［3］胡熙明，宋祖敬.针灸临证指南［M］.北京:人民卫生出版社，1991.