厄贝沙坦胶囊口服致鼻衄1例

王玉慧，史文慧，韩荣旗

(中国人民解放军北京军区北戴河疗养院，河北 秦皇岛 066100)

患者女，57岁，无任何家族病史，患糖尿病肾病10年，因病情加重，于2009年1月来我院肾病中心住院治疗。2个月后病情好转出院，医生给予抗高血压药:硝苯地平缓释片每次30 mg、每日2次，阿替洛尔片每次12.5mg、每日2次，硝苯地平片每次10mg、每日 2次，血压仍波动于 160～180/90～110 mmHg。2009年 3月23日再次来我院门诊就医，测血压180/110 mmHg，加服厄贝沙坦胶囊(珠海润都民彤制药有限公司，批号为20090101105)，每次1粒，每天1次。患者立即出现鼻热、痛、干燥等不适症状，并未引起注意。第4天，患者鼻涕中夹带血丝，后又有滴血出现，约2滴，患者以为是咽喉出血，咯痰无血，即停用厄贝沙坦胶囊。体格检查示体温36.6℃，脉搏70次/min，呼吸18次/min;血常规示白细胞总数 4.0×109/L，中性粒细胞 1.6×109/L ，淋巴细胞2.20×109/L ，单核细胞 0.2×109/L，血小板 231×109/L。耳鼻喉科会诊未见鼻中隔弯曲、鼻黏膜病变。患者停药后，鼻出血不再发生，自觉身体无任何不适。

讨论:患者服用2个月硝苯地平缓释片、阿替洛尔片、硝苯地平片3种药品，未见不良反应，而加用厄贝沙坦胶囊后引起鼻出血。厄贝沙坦是一种强效血管紧张素Ⅱ(AT)受体阻断药，与AT1受体亚型及钙拮抗剂有很高的亲和力，对高血压患者可产生剂量相关性的降压疗效，是常用的治疗高血压的药物。其主要不良反应为头晕、头痛等，罕见鼻出血，目前还未见有鼻出血的报道。本例患者无家族血液病史，无鼻炎等病史，提示厄贝沙坦胶囊导致鼻出血的可能性大。