MEBT/MEBO治疗特殊部位轻度冻伤120例临床分析

张学东 蒋东旭

（吉林省敦化市医院普通外科，吉林 敦化 133700）

局部冻伤是东北高寒山区冬季常见病，冻伤创面处理一直是临床医师棘手的问题，过去传统治疗方法有干燥结痂，创面包扎、植皮等。治疗过程中患者疼痛，创面出血感染或经治不愈，易形成瘢痕或慢性溃疡等。我院于2000年1月至2010年3月之间应用烧伤湿性医疗技术（MEBT/MEBO）治疗皮肤冻伤疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

全组患者120例，其中男性98例，女性22例。年龄4～65岁，损伤面积均0.5%～4%。深度；Ⅰ度76例，Ⅱ度37例，Ⅲ度7例。部位：耳廓：56例；足趾：23例；足根部11例；面颊：10例；外鼻：8例；足底及足背部7例；手背部：5例。伤后到入院时间，最短10min；最长4d，局部有感染者12例；住院时间最短2d；最长15d。

1.2 治疗方法

①对于Ⅰ度皮肤冻伤，损伤在表皮层。受冻伤皮肤红肿、充血，自觉热、痒或灼痛，以生理盐水清洗创面后，直接涂抹MEBO，药厚为1mm，白天每4h用药一次，夜间每6h用药一次，一般在5d左右即可治愈。②对于Ⅱ度冻伤；损伤达真皮层。红肿更显著，伴有水疱，疱内为血清样液，有时可为血性。水疱用注射针头穿刺做对口引流，然后直接外涂MEBO，药厚1～2mm。如无感染，2～3周后脱痂痊愈，无瘢痕。③Ⅲ度损伤达全皮层，严重可深至皮下组织，肌、骨骼，甚至使整个肢体坏死。开始复温后，可以表现Ⅱ度冻伤，但水疱为血性，随后皮肤逐步变褐、变黑，以至于明显坏死。血性水疱穿刺做对口引流后，常规外涂MEBO。III度创面一般在15d左右，液化坏死组织可完全清除。创面液化坏死组织清除后可将药厚改为2mm，每天3～4次，直至完全愈合，彻底清创面，外涂MEBO。

2 治疗结果

120 例患者均治愈。Ⅰ度Ⅱ度损伤均无色素沉着及瘢痕残留。因其操作简便，不受医疗条件限制，Ⅰ-Ⅱ度患者均自行带药回家治疗，均可治愈。Ⅲ度患者3例耳廓变形，1例患者双小趾坏死脱落，创面愈合。

3 讨 论

3.1 MEBT/MEBO

对创面有止痛、止痒作用；冻伤后创面组织的痛觉神经特别敏感，特别是耳廓，面颊及双手等特殊部位，应用传统的干燥疗法，创面包扎，植皮等方法治疗中，患者在更换敷料，脱痂、切痂植皮术后均可再次重复引起创面疼痛，不利于创面愈合。MEBT/MEBO治疗可使创面保持病理生理学所需要的湿润环境，促进组织细胞再生修复，创面坏死组织通过液化方式排出和引流通畅，不浸溃、不干燥、不结痂，降低了对创面组织的痛觉神经的刺激。暴露治疗，不需要更换敷料，减轻了医疗性创面损伤及疼痛[1]。冻伤创面涂药后患者均感疼痛减轻，止痒。不需要用止痛药及抗过敏药物（脱敏药物）。

3.2 MEBT/MEBO

对冻伤创面感染控制力强。油状药膏把整个创面覆盖，隔离了创面与外界的联系，并能黏附抑制细胞使其不能生长繁殖，减少了外源性细菌侵犯。MEBO为中药制剂，有效成分中的ß-谷甾醇、黄岑甙等，具有促进细菌发生变异与破坏细菌生存条件等作用（本组创面细菌培养结果均无致病菌生长）。同时以无损伤液化形式将坏死组织排出，引流通畅，从而控制创面感染，减少炎症刺激引起的疼痛[2]。

3.3 MEBT/MEBO

促进冻伤创面皮肤再生修复，深度创面无瘢痕愈合，无色素沉着。涂药为冻伤创面提供一个生理性湿润环境，通过原位干细胞培植再生修补损伤组织，它的活血化淤，袪腐生肌作用能促进新生血管重建，改善局部微循环，促使淤滞组织的恢复，肉芽组织快速生长，实现深度冻伤创面生理性再生修复愈合。

3.4 MEBT/MEBO

治疗冻伤操作方法简单，使用方便，易于掌握，不受医疗条件限制，患者易于接受。MEBT/MEBO临床应用以来，治疗效果好，使用方便，无任何副作用，大部分患者无需住院，值得高寒山区基层医院推广应用。

[1]徐荣祥.烧伤湿性医疗技术[J].中国烧伤创疡杂志,1997,9(3)：10.

[2]张会生,徐卫东.MEBT/MEBO救治大面积烧伤185例临床分析[J].中国烧伤创疡杂志,2007,19(3)：234-237.