卵巢肿瘤患者的围手术期护理

李 影 鲁林艳 张春艳

（1 吉林省肿瘤医院供应室，吉林 长春 130012；2 吉林省肿瘤医院内二科，吉林 长春 130012）

卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器最常见的肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位[1]。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中病死率最高的肿瘤，其可发生于任何年龄，但多发生在生育期妇女之间[2]。卵巢肿瘤种类繁多，分为生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿；病理性包括新生物和非新生物肿瘤[3]。新生物包括良性和恶性，有些还介于良、恶性之间。非新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢等[4]。现将笔者的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年8月至2010年12月我院共收治卵巢肿瘤患者106例，其中年龄最大的68岁，最小的22岁，平均年龄45岁。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

①术前检查：护理人员要配合医师做好患者的术前各项检查工作，如血、尿常规，出凝血时间，胸透，心电图，心、肝、肾、肺功能的检查等。②心理护理：因为患者家属出于爱护和保护患者心理的想法，常常不愿意让患者完全知晓其病情，所以护理人员要先和患者家属沟通，了解他们的真实想法，然后主动热情接待，耐心细致向患者介绍手术的意义、方法、注意事项，满足患者心理需要。用稳重娴熟的操作取得患者的信任，同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，使患者消除恐惧与焦虑，增强战胜疾病的信心，以良好的状态接受手术治疗。③术前准备：肠道准备：为防止术中因麻醉引起的呕吐和肠管损伤，所以术前3d要叮嘱患者遵医口服肠道抑菌剂，术前1d饮用流质食物，术前12h禁食，8h禁水。术前晚、手术当天的早晨给予患者口服甘露醇和葡萄糖液灌肠。要少量多次，以达到清洁肠道的目的。皮肤准备：手术通常在脐区做切口，因肚脐凹陷于体表，污垢多，不易清洁，所以要特别注意脐孔的清洁。可用棉签蘸液状石蜡油仔细清除污垢，再用碘伏棉球消毒，动作要轻柔，切忌损伤皮肤。阴道准备：术前3d给予阴康宁阴塞，手术当天用1∶5000高锰酸钾进行阴道冲洗。

1.2.2 术后护理

①体位护理：术后患者回到病房后要根据手术及麻醉方式决定术后体位，全麻患者要去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管；半麻醉患者要去枕平卧6～8h，之后改为半卧位，有利于减轻切口疼痛，还有利于血液循环及伤口愈合。②生命体征观察的护理：密切观察及心电监护患者的生命体征的变化情况，如测量心率、心律、血压、脉搏、意识、呼吸、体温、血氧饱和度等的情况。每6h测1次体温，3d后每12h测1次体温，脉搏、呼吸血氧饱和度与心率每30min测1次，以便早期发现有无术中误伤、内出血的发生。脉搏与心率平稳后则每2h测1次，测量14次后改为2次/d，还要每1h测1次血压，正常后第2d改为每8h测1次血压，并根据观察情况做好详细记录。术后正常情况下，脉搏与起搏频率应该是一致的，若出现不一致，要立即记录心电图并及时报告医师。③引流管的护理：严密观察引流液的量、颜色及性质，并及时评估记录。定时更换引流袋，注意无菌操作，慎防逆行感染。还要保持引流管出口处皮肤的清洁干燥。根据引流情况及时更换敷料，渗出液较多、引流管出口处皮肤发红时可用凡士林纱布或透气贴膜保护。还要保持引流管的自然曲度，可用纱布将引流管垫起，以防曲折，影响引流。若因积液粘稠、坏死组织或血性凝块堵塞引流管时，可以用注射器取0.9%NS300～500mL冲洗，必要时用肝素液或者改用负压引流。④疼痛的护理：控制疼痛的最有效的方法是使用止痛药物。如果疼痛出现最好不要等到它变得严重了再去治疗，要及时使用止痛药物控制疼痛。在应用止痛药物的同时，也可采用非药物止痛方法，如身体松弛疗法、分散注意力等方法。这不仅能提高止痛效果，而且也能减少止痛药的用药量，延长了止痛的有效时间，甚至逐渐取消药物而不出现疼痛。患者若出现伤口疼痛，在术后24h内遵医嘱给予杜冷丁50mg肌肉注射。如果是腹胀引起的疼痛，术后6h可在床上采取适当的活动，术后8～12h根据患者自身的情况选择下床活动。⑤饮食护理：患者饮食最好要清淡，不食或少食高剂量乳糖以及过多的动物脂肪。要多食用富含纤维素、微量元素及纤维素类的食物，如山楂、蘑菇、黄豆、芹菜、芝麻、油菜及甲鱼、海带、紫菜、牡蛎等等[5]。要忌烟酒，不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物，少吃油炸、辛辣、腌制、肥腻的食物，忌食葱、蒜、辣椒等刺激性食物和羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。⑥出院指导：用药指导：向患者讲解药物服用知识使其了解药物的不良反应、用药的注意事项，叮嘱患者遵医嘱服药，不可随意增减或停用药物。还要叮嘱患者定期到医院接受复诊，定期复查卵巢肿瘤标志物CA125、CA199、AFP等。若出现阴道出血、异常分泌物等要及时来医院就诊。生活指导：患者应随天气变化及时增减衣物，尤其是在空调屋内进出，更要小心。若有发热、咳嗽等感冒症状，要马上到医院就医。还要保持良好的情绪，避免紧张、焦虑、烦躁等负面情绪。注意规律生活，保证充足的休息和睡眠。术后3个月内避免重体力劳动，半年内避免久坐、久蹲、跳舞等，以免造成术后不适。

2 结 果

对卵巢肿瘤患者在围手术期内进行有效、全程的护理，106例卵巢肿瘤患者显效87例，有效12例，无效7例，总有效率93.40%。

3 小 结

卵巢肿瘤是卵巢肿胀、增大和新生物的总称[6]。卵巢肿瘤不论良性或恶性，早期并无特殊症状，如果出现腹痛、下腹肿块、腹水等情况，大多数是良性肿瘤有并发症或恶性肿瘤晚期[7]。妇科恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌以及输卵管癌，无论何种恶性肿瘤手术是最主要的治疗方案[8]，而手术都有可能需要行双侧卵巢切除，造成医源性绝经，卵巢是女性的性器官，有生殖和内分泌作用，尤其是年轻患者，会造成身心伤害，所以围手术期的心理护理就显得尤为重要。加强卵巢肿瘤围手术期的护理，对提高手术成功率、减少患者心理问题和降低手术并发症有着举足轻重的作用。通过对卵巢肿瘤患者的全方位的护理和健康指导，不仅解除了患者的思想顾虑，还可以使患者处于最佳状态接受治疗，并取得满意的治疗效果。

[1]王玉清.卵巢肿瘤患者的围手术期护理[J].中国医学创新,2010,7(6):80.

[2]陈丽.卵巢肿瘤患者的护理[J].中外健康,2011,8(4):335.

[3]彭冬梅.168例卵巢肿瘤患者的围手术期观察与护理[J].中国医学创新,2011,8(7):65.

[4]李淑敏.卵巢肿瘤患者的护理[J].中外健康,2010,7(1):270.

[5]马晓芸.卵巢肿瘤病人的护理[J].中外健康,2010,7(19):286.

[6]贾惠娟.卵巢肿瘤患者手术前后护理[J].中华临床医学,2006,7(2):122.

[7]王丽梅.卵巢恶性肿瘤的手术护理[J].中外健康,2010,7(20):88.

[8]杨艳玲.卵巢肿瘤手术围手术期护理[J].中外医疗,2009,28(9):128.