脑血管意外患者压疮的预防及护理体会

殷 丽

（安徽省芜湖市第一人民医院神经内科，安徽 芜湖 241000）

脑血管意外患者大都病情极其危重，长期处于卧床状态，而且部分患者还存在代谢异常、营养失衡、肢体瘫痪以及大小便失禁等现象，这些都是引发压疮的危险因素。一旦发生压疮不但给患者带来巨大的痛苦，而且使病情加重，延缓了患者的康复进程，甚至可能由于继发感染而导致败血症，直接危及患者的生命。因此，做好压疮的预防工作始终是临床护理人员需要重视的工作内容[1]。我院自2009年12月至2010年11月期间采取综合护理的方法对98例脑血管意外患者实施综合护理，护理效果较为理想，现报道如下。

1 临床资料

我院自2009年12月至2010年11月期间采取综合护理方法对98例脑血管意外患者实施综合护理。其中包括男性58例，女性39例；患者年龄在42～81岁，平均为（63±7.4）岁；平均住院时间为（28.6±10.2）d。

病情状况：76例患者神志清楚，50例患者偏瘫，29例患者偏瘫伴失语，23例患者意识障碍，19例为失语。通过积极治疗以及综合护理，全部患者均较快康复出院，且未见护理并发症发生。

2 预防与护理

2.1 解除压力

按时给予压疮卧床患者翻身是简单但最为有效的解除压力的护理措施，也可以在较硬的病床上铺一张柔软的海绵垫以此来分散患者身体各处的压力。不能以为压疮仅在长期卧床时才能发生，实际上只要机体组织受到足够大的压力同时作用的时间足够长，身体的任何部位都有发生压疮的可能。当压疮患者入院后，在病情允许的条件下，每隔2h需要给予翻身1次。采用2人翻身法较为合适，能够防止翻身过程中出现力度不均的推、拉现象，实现身体各处同步翻身，保证患者在翻身过程中的安全，另用软枕将患者的骨突处架空，避免压迫骨突部位[2]。设置床头翻身卡，记录患者身体各处皮肤状况，严密观察，做好床头交接班工作。

2.2 避免磨擦力及剪切力

脑血管意外患者的调整体位能力较差，基本处于被动性的卧位姿势，在协助患者卧位时，要避免患者身体发生滑动。协助患者翻身及换洗其床单与衣服时，需使患者身体抬起，不可有拽、拖、拉等可能产生发生磨擦力的动作。患者因汗液或大小便而污染的床单与衣物需及时更换，保持床单的干爽、清洁、无异物。

2.3 皮肤护理

每周给予患者全身性擦浴2次，患者受压处皮肤每天用温开水擦洗。特别对于腋窝及腹股沟等汗液易滞留的部位要经常擦洗，确保干燥。及时处理患者的大、小便，避免让患者直接坐或卧于塑料布或者橡胶制品上。患者在变换体位后，需要按摩受压部位促进血液流动。

2.4 营养支持

通常营养不良者多发压疮，对不同患者可采取鼻饲饮食或通过静脉提供营养，要确保患者摄取充足的蛋白质、维生素以及热量，确保患者的负氮平衡，使患者抵抗疾病的能力得到有效提高。对于发生感染的患者，按照医嘱给予相应的抗生素治疗，避免感染进一步扩散。

2.5 开展健康教育宣讲

得到患者家属的理解与配合对预防压疮发生具有重要意义。对患者及其家属开展相关压疮预防护理知识的宣教工作，使患者家属掌握压疮产生、发展以及如何治疗与护理的基本常识，指导患者家属学习一些基本的压疮预防与护理措施，提高其对压疮预防的重视程度[3]。一定要让患者或家属认识到经常更换患者体位以及勤剪指甲避免患者因瘙痒抓伤皮肤的重要性，同时使患者及其家属从主观上认识到自我护理的重要性。另外，对神志清醒的患者要多与其进行心理上的沟通，使患者尽快结束心理适应期，尽快建立起能够克服疾病的自信心，主动配合护理人员进行治疗。

3 讨 论

压疮是脑血管意外患者极易发生的严重并发症，患者的局部组织坏损将会加重患者的痛苦[4]。通过积极治疗以及综合护理，本组全部98例患者均较快康复出院，未见护理并发症发生者。预防压疮发生是护理工作中的重要内容之一。加强患者的营养支持及心理护理，对预防患者发生压疮及提高机体的抵抗力具有重要意义。总之，压疮预防工作既艰巨又繁重，做好压疮预防工作的关键在于处理好脑血管意外患者的皮肤护理工作，必须认真开展对患者及其家属的关于压疮预防与健康教育的宣讲工作，尽最大努力使患者的压疮发生率降到最低。

[1]郭彤,曹力燕,郑爱辉.褥疮状况评估记录单的设计与使用[J].中华护理杂志,2004,39(7): 553.

[2]张传莲,董云.1例抗磷脂抗体综合征合并多处压疮患者的护理[J].中华护理杂志,2006,41(4): 322-323.

[3]杨秀玉,王熠平,刘巧梨,等.脑卒中吞咽障碍患者的康复护理及效果分析[J].现代临床护理,2006,5(1):18-19.

[4]王洋,赵德喜.脑卒中患者排便障碍的护理措施[J].长春中医药大学学报,2008,24(3): 338-339.