中药膏方配制工艺探索

冯昀熠 李淳 潘 智 黄丽萍 孙丽丽 黎 洁

1.广西桂林市中医医院，广西 桂林 541000;2.广东省药品检验所，广东 广州 510180

膏方系指药材用水煎煮，取煎煮液浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半流体制剂，属于制剂学分类里面的煎膏剂，也叫膏滋。近年来由于生活水平的提高，亚健康状态在普通人群中的扩散，膏方得到了大量的应用，本文将对医院制剂室制作一人一方膏方工艺进行探索。

1 膏方发展的初期阶段

膏方有着悠久的历史。其起源可上溯至《黄帝内经》。如豕膏、马膏，是以动物脂肪为基质，主要外用以治疗外、伤科疾病。［1］

唐初孙思邈的《备急千金要方》卷一“合和第七”。在论膏方时曰: “凡合膏，先以苦酒渍．令淹浃，不用多汁，密覆匆泄煮膏当三上三下，以泄其热势，令药味得出其中有薤白者，以现头徽焦黄为候，有白芷、附子者，亦令小黄色为度。猪肪皆匆令经水，腊月者弥佳。绞膏亦以新布为绞之。若是可服之膏，膏滓亦堪酒煮饮之;可摩之膏，膏滓则宣敷病上。盖令兼尽其药力故也。”［2］

由上述可见当时的膏方制作工艺已非常接近于现代。

1 定制中药膏方的流程

我院根据实际情况制定了为患者定制中药膏方的程序。

患者先到专设的中医膏方门诊就诊，具有副高以上职称的中医师用传统的中医理论详于四诊，八纲辨证，因人因时制宜，辨证组方，开具中药膏方处方;患者持处方和中药膏方申请单到中药房划价、付款、配方，将中药房所配的中药膏方药材与中药膏方处方一同交到中药制剂室;中药制剂室按配制工艺要求在规定的时间内配制中药膏方后再送到门诊;患者取膏方时，医生再详细交代用法和注意事项。

2 中药膏方配制工艺

2.1 配制前准备工作 ①核对配制中药膏方的中药材与中药膏方处方是否相符;先煎后下、贵重药材是否另包。②将容器用常水清洗2次，再用75%酒精清洗1次，高温烘干。

2.2 辅料的处理 ①取处方量的胶类药、冰糖加规定量的黄酒浸渍烊化，备用。②取处方里的贵重药物如西洋参、三七等单独提取2次，合并提取液，备用。③为防止返砂，将蔗糖或蜂蜜熬制成炼糖或炼蜜备用，建议成批熬制，用时取用即可。

2.3 中药材提取 将中药材加10倍量冷水浸泡过夜，加热煮沸，保持微沸1h，滤出药液，药渣再加8倍量水加热提取，保持微沸1 h，滤出药液，合并2次滤液;若处方中有“先煎”、“后下”则按法进行。

2.4 浓缩 将上述中药材提取液进行浓缩，浓缩至一定量时，加入用黄酒浸渍的胶类药和冰糖，不断搅拌至其溶化，待浓缩至一定量时，趁热滤出。

本院用蒸汽加热的方式在敞口锅中浓缩，既保证了加热速度，加热温度又不至于过高，能保证有效成分不在浓缩过程中损失。

2.5 收膏 将上述浓缩液移至平底锅置于电磁炉上继续浓缩，适时加入贵重药材的提取液和蜂蜜，不断搅拌待浓缩至规定浓度即可。

收膏的稠度与当时气温有关，冬季宜稀，夏季宜稠，相对密度控制在1.30左右。医院生产时不可能也不需要每个膏方都检测相对密度，所以收膏技术人员的经验判断尤为重要。收膏技术也不是一两天就能练成的，需要慢慢培养。

用细棒将药膏趁热挑起，一般要求“夏天挂旗”，“冬天挂丝”。膏液能从木铲上面倾泻而下挂出旗帜样液面，俗称挂旗。将膏液滴于食指与拇指共捻，能拉出2cm足有的白丝，俗称“打白丝”。

2.6 包装 待膏液稍冷无水蒸气后，方可装入处理好的玻璃容器，封盖，贴签。

保证在装入药物前容器温度高于环境温度，防止水分在容器壁凝结。推荐使用玻璃容器，因其不但美观大方，更便于观察膏方在贮存过程中是否霉变。

3 讨论

3.1 在装入膏方前，需将容器加热以除去壁上的水分。装入后要待膏方完全冷却才能盖严，以防水汽残留在内壁引起霉变。

3.2 龟甲胶，鹿角胶、阿胶等如果不先烊化直接加入膏方之中，则不容易溶化，故需先烊化。

［1］北京中医学院．内经选读［M］．第1版．上海科学技术出版杜，1978:155．

［2］孙悬蕾．备喜千金要方［M］．日本江户医学影北宋本影印本．北京人民卫生出版杜，1982:300．