几组常见易混中药饮片的鉴别

曹建芳

云南省楚雄州中医医院药剂科，云南 楚雄 675000

中药材资源丰富，品种繁多，再加上同名异物、同物异名现象以及一药多基源情况的普遍存在，致使中药品种更加复杂。中药饮片的真伪，直接关系到临床疗效的发挥及患者的用药安全，所以熟练、准确地鉴别中药饮片，对于医院药学工作具有至关重要的意义。笔者从事中药调剂工作多年，在工作中经常会遇到一些外观极为相似的中药饮片，稍不注意，就会造成差错事故的发生。现将临床较为常见易混的五组中药，主要从来源、性状鉴别方面进行比较，以供同道参考。

1 天花粉与山药

两者来源不同，天花粉为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。山药为薯蓣科植物薯蓣的干燥根茎。天花粉为类圆形的厚片，表面黄白色或淡棕黄色，有凹陷的横长皮孔，有残存的黄棕色外皮。横切面可见黄色小孔 (导管)略呈放射状排列，富粉性，味微苦。山药为不规则形斜切厚片，表面白色或黄白色，偶有浅棕色外皮残留。断面白色，粉性强，用手摸光滑，可粘白色粉末于指上。味淡而微酸，嚼之发粘。

由于二者饮片断面均为白色，稍不注意就会出现误配，有时还会发生加错药斗的情况。然二者功效截然不同，天花粉为清热泻火药，山药则为补气药，万万不可混用。性状鉴别要点：天花粉的横切面可见黄色小孔成放射状排列，而山药则是粉性极强。

2 三棱与莪术

两者来源不同，前者块茎入药，后者根茎入药。三棱为黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎。蓬莪术为姜科植物蓬莪术的干燥根茎。三棱为类圆形薄片，切面灰白色或黄白色，粗糙，有多数明显的细筋脉点;周边有残留的须根或疣状突起的须根痕。气微，味淡，嚼之微有麻辣感。蓬莪术为类圆形或椭圆形薄片，断面灰褐色至蓝褐色，蜡样，常附有灰棕色粉末，皮层与中柱易分离，内皮层环纹棕褐色。气微香，味微苦而辛。

二者虽然同属活血祛瘀药，功效与主治基本相同，常相须为用。然三棱偏于破血，莪术偏于破气，临床也不可混用。性状鉴别要点：可从常见断面的颜色、质地区分。三棱黄白多粗糙，莪术蓝褐多蜡样。

3 五加皮、香加皮、地骨皮

三者来源不同，同为根皮入药。五加皮为五加科植物细柱五加的干燥根皮。习称“南五加皮”。香加皮为萝藦科植物杠柳的干燥根皮。习称“北五加皮”。地骨皮为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。五加皮呈不规则卷筒状，外表面灰棕色或灰褐色，有稍扭曲的纵纹及横向的长圆形皮孔。断面略平坦，淡灰色。味辛、苦。香加皮呈卷筒状或槽状，少数呈不规则块片状，外表面灰棕色或黄棕色，栓皮松软常呈鳞片状，易剥落。断面不整齐，黄白色。有特异香气，味苦，稍有麻舌感，有毒。地骨皮呈筒状、槽状或不规则卷片状，外表面灰黄色至棕黄色，粗糙，有不规则纵裂纹，易成鳞片状剥落。断面不平坦，外层黄棕色，内层灰白色，气微，味微甘而后苦。

五加皮、香加皮同属于祛风湿药，然香加皮有毒，不宜过量，而地骨皮属于清虚热药，功效与前两者截然不同，故三者在临床上皆不可混用，然外形又特别相似，应注意区分。性状鉴别要点：一方面从气味来看，三者中唯香加皮有特异香气，地骨皮有“糟皮白里无香气”之称，五加皮气微香，易于区分。二是从断面来看，五加皮断面略平坦，淡灰色;香加皮断面不整齐，黄白色;地骨皮断面不平坦，外层黄棕色，内层灰白色。

4 小茴香与蛇床子

两者均来源于伞形科植物的干造成熟果实。小茴香为伞形科植物茴香的干燥成熟果实。

蛇床子为伞形科植物蛇床的干燥成熟果实。小茴香为双悬果，呈长圆柱形，两端稍尖，表面黄绿色或淡黄色，背面有5条微隆起的纵棱线。气香特异，味微甜、辛。蛇床子为双悬果，呈椭圆形，表面灰黄色或灰褐色，背面有5条薄而明显突起的纵棱。气香，味辛凉，有麻舌感。

两者从外形看较为相似，然功效各异，小茴香属温里药，蛇床子属杀虫燥湿止痒药，切记不能混用。性状鉴别要点：一是两者背面虽均有5条纵棱，然前者是微隆起，后者是明显突起。二是果实大小差异较大，前者较大，后者较小。三是从气味看，蛇床子气香，而小茴香则气香特异，可闻到明显的香气。

5 苦杏仁与桃仁

两者均来源于蔷薇科植物的干燥成熟种子。苦杏仁为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的干燥成熟种子。桃仁为蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子。苦杏仁(燀苦杏仁)为扁心脏形，无种皮，边缘肥厚，基部左右不对称，表面类白色至黄色，平滑，碎断面粗糙，质坚硬，富油性。气香而特异，味苦。桃仁 (去皮桃仁)为扁长卵园形，边缘薄，基部钝圆而偏斜，表面类白色至黄白色，光滑，有的可见纵向纹理。质坚硬，富油性。气微，味微苦。

两者从外形看较难区分，若粉碎后更难以识别，且苦杏仁属止咳平喘药，桃仁属活血祛淤药，有功同之处，却也有别，故二者也不能混用。性状鉴别要点：一是形状不同，前者为扁心脏形，边缘厚;而后者为扁长卵圆形，边缘薄。二是从气味来区分，苦杏仁气香而特异，味苦;桃仁则气微，味微苦。

中药饮片是原药材的处理加工品，只具有原药材的部分特征，鉴别起来有一定难度。中药性状鉴别是一种传统经验鉴别法，对于医院工作而言，不失为一种直观、简便的鉴别方法。外观很相似的中药饮片，只要细细观察，总能发现其主要的鉴别特征。所以我们药学工作人员，应练好内功，熟练掌握中药鉴别技术，学以致用，才能保证临床用药的安全有效。

［1]李敏，郭力.中药学专业知识［M].北京：中国医药科技出版社，2007：5.