浅谈皮肤性病学教学改革

范 星 肖风丽 杨 森 张学军

（安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科，安徽医科大学皮肤病研究所，安徽 合肥 230022）

浅谈皮肤性病学教学改革

范 星 肖风丽 杨 森 张学军

（安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科，安徽医科大学皮肤病研究所，安徽 合肥 230022）

本文分析了当前皮肤科传统教学模式中存在的问题，总结了教学模式改性的方法及个人体会：通过采用启发式教学、构建以多媒体技术和网络教学相结合的教学模式，PBL教学模式、同时改革教学形式和考试办法、提高教师自身素质等方面不断改进教学手段提高教学质量，为培养合格的皮肤性病科专业人才贡献力量。

皮肤性病学；教学改革

皮肤性病学是一门直观性强且以形态学诊断为主要特征的临床专业学科，其病种繁多，临床表现各异，需要在大量对皮损形态的观察中获得对疾病的认识和诊断思维。目前大多数的教学模式是采用多媒体教学和见习相结合的授课方式，先通过大课教授理论，然后通过实习课指导学生观察皮肤性病的典型症状和临床表现。但这种教学模式由于受课时数限制及内容繁杂等因素的影响使得教学效果并不理想，如何积极改进现有的医学教育模式，激发学生学习兴趣，提高教学质量，培养出适合现时代发展要求的皮肤性病学专业人才，对现代皮肤病学教学来说是一个重要课题[1]。

1 传统皮肤性病学教学模式的局限

目前皮肤性病学教学形式以多媒体教学为主，授课同时或之后有短期的临床见习及实习，这一方面增加了皮肤性病学形态学教学内容，通过教师展示大量的皮肤性病临床图片让同学们在听课的同时能将理论与临床疾病相结合，使同学们易于接受，另一方面通过临床见习和实习使得大多数同学在授课、考试结束后对常见的皮肤性病有了一定的印象。但这种教学形式也有其不足之处，一是大课时讲授的内容非常有限，皮肤病学在临床教学中所占学时较少，授课时间缩短不利于同学们理解与消化。二是见习与实习时见到的病种大多数是临床上的多发病、常见病，其临床表现与课上或书本上描述的映像有一定差别，大课理论教学与临床实践有脱节，使得教学效果受到一定影响。

尽管多媒体教学手段多样化，但是教学目标和教学组织结构并没有实质性的改变，教师仍然是采用多媒体教学手段对学生进行讲授，内容繁多枯燥，这仍是一种属于以教师为中心的传统集中授课模式，其最大的缺点在于学生仍处于被动学习的地位，在缺乏互动与思考的情况下，教学质量仍难以得到实质性的提高。

另外，皮肤病学多年来的考核内容仍以文字性内容为主，试卷考核仍是考察教师讲授、学生学习效果的主要方式，如何科学合理地利用好现有的多媒体手段对考核内容和考核形式进行创新，使皮肤病学教学更为形象直观、更能激发学生的学习热情，为传统皮肤病学临床教学提供有益的补充，是当前皮肤病学教学改革的关键。

2 皮肤性病学教学模式的改革

在皮肤性病学的教学工作中，合理开展多种形式的教学方法帮助学生形象地理解讲授的内容，帮助他们提高学习效率，激发学习兴趣是十分重要的。只有将多种教学方法灵活应用，并根据其特点使之有机结合，取长补短，才能使临床教学工作向合理有效的方向发展，从而达到培养合格的皮肤性病科医生的目的。

2.1 采用启发式教学方式，注重协调皮肤性病学与其他学科或知识的关系

广义的皮肤性病学科包括皮肤病理学、皮肤真菌学、皮肤免疫学、皮肤药理学、皮肤外科学、皮肤病理生理学及美容皮肤病学等分支。因此学习皮肤性病学首先要具备基础医学知识及其他临床学科知识，需要具备良好的、扎实的基础医学知识，如免疫学、病理学、生理学、微生物学等，还需要比较系统同时学习内、外、妇、儿等学科的临床知识及技能，实践证明，知识面越广，综合能力越强，科技技能、创新能力也越好[2]。在教学工作中我们一方面需要按照大纲所定的基本内容传授皮肤病学基本理论知识，这时教师可将最新的理论知识加入到教学素材中，并结合大课内容在课件中加入多个问题，便于学生思考。另一方面还需要结合讲授内容介绍皮肤性病学临床学习的特点和方法，培养学生们自行获取知识的能力，最好以一典型的临床病例为例，引出要传授的内容，指导学生根据该病在临床上出现的症状，结合在其他学科的相关知识进行讨论，确诊需要进行哪些相关的化验检查，根据得到的检查结果又可以制定哪些治疗方案等，让学生们能对抽象的文字有更深刻的临床认识，把教学的主体由教师转化为学生，让学生们对教学的过程充满兴趣，鼓励其自学，提出见解，调动课堂气氛。

2.2 多媒体网络教学

皮肤性病学具有直观性强等特点，随着网络日益发展，通过电子教材和互联网获取皮肤病与性病学相关知识变得非常方便和迅捷，采用多媒体网络的教学方式优势明显[3]。现代化教学可以使学生们在短时间掌握大量的基础和临床知识。通过多媒体手段教学要注意抓住皮肤病学以形态学为主的特点，利用临床典型或罕见病例资料照片，制成幻灯片，采用动画与教师口授和板书相结合等方式，增强学生的理解力，并激发学生学习的兴趣从而加深记忆。通过网络互动的模式，学生还可以对皮肤性病学的内容及见习或实习中见到的临床病例进行共同讨论，提出自己的看法及意见，老师可以针对学生的问题进行个别或集中辅导，及时检查教学效果并反馈信息，从而使教学达到事半功倍的效果。

2.3 PBL教学法

该方法是首先于1969年在McMaster大学医学院试行的一种新的教学模式，即以问题为基础的教学方法，把临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生完成学习。与传统以教师为中心、学生被动学习的教学方式完全不同，PBL教学法打破了学科间的界限，以临床问题为基础，以学生为中心，在教师的引导和启发下，通过学生主动学习并相互交流获得信息。该方法对培养学生的创新能力，提高解决问题能力及发掘教师自身创造潜能都具有重要意义。

PBL教学法在国内外教学界广泛应用已有四十多年，是21世纪教学工作的重要手段，适用于教学工作中培养学生自主分析问题和解决问题的能力[4]。在皮肤性病学专业的学生见习及实习时期使用PBL教学法，以学生为中心，利用直观、形象的教学手段，充分调动学生的学习主动性和积极性，使其更有针对性地思考问题，对于促进学习兴趣，加强对临床问题的分析能力等都具有重要意义，将为学生今后的临床工作打下良好基础。

2.4 考试模式的转变

皮肤病学是一门以形态学为基础的临床学科，学生要掌握的主要内容不仅是书本上专业性的文字描述，更重要的是临床实践技能的培养，考试的目的主要是检查同学们学习掌握皮肤性病学知识的方法和能力以及对重点知识点的理解程度，仅凭一纸试卷是很难达到应有的效果的。因此除了传统的闭卷考试考核学生对基础知识的掌握程度外，我们还可以在平时课堂或每日见习和实习结束时采用提问方式帮助同学们理解与记忆，如利用多媒体手段将临床病例图片制作成考卷进行随堂或随机问答题[5]，考察的是学生对书本知识的灵活应用，以及是否能与相关临床学科知识横向联系的能力，变传统“死记硬背”的单一考核模式为强调临床应用和分析能力的考试模式。

2.5 重视见习和实习课，培养学生的实践能力

通过门诊及病房见习、病案式教学、图库展示等多种方式作为对皮肤性病学大课的补充，培养学生的实践能力，以期达到更好的教学效果。每个病种介绍需简明扼要其临床特点、治疗等，突出重点内容，提高学生与老师的课堂互动。在学生临床实习和实习中，教师应为学生提供典型的相关病例，以便学生能够更好地掌握皮肤性病的共性及多样性，灵活地掌握知识。

2.6 加强教师自身知识提高，提高教学水平

作为教师必须把握住学生的求知心理，努力满足学生的多方面知识的需求。首先，教师要认真备课、反复推敲、归纳总结，并系统全面地把知识传授给学生。其次，教师要善于启发，要有耐心、恒心，注意自身的言行举止、开场白的内容及表达方式等，这些对能否提高学生的学习兴趣，对整体课的教学效果都很重要。同时，在组织课堂教学的过程中，教师还要设法结合教学内容准备充分的临床病例，设计并制作生动的多媒体课件，避免简单机械的重复，要力争做到耐人寻味，耳目一新[6]。

3 小 结

不断改进教学模式的目的是为了促进医学生重视皮肤性病科的学习，熟练掌握皮肤性病学的诊疗技能。在皮肤性病学的教学过程中要将多种教学模式和方法相结合，改革教学形式和考试办法，不断提高教师自身素质，进而提高教学质量，为培养合格的皮肤性病科专业人才贡献力量。

[1]何黎,龙庭凤.皮肤性病学教学改革探讨[J].昆明医学院学报,2008,28(3B): 98-101.

[2]惠艳,张凤娥.浅谈皮肤性病学专业教学的体会[J].新疆医科大学学报,2000,23(4): 380-381.

[3]Hanson AH,Krause LK,Simmons RN,et al.Dermatology education and the Internet: traditional and cutting-edge resources[J].J Am Acad Dermatol,2011,65(4):836-842.

[4]Gwee MC.Problem-based learning: a strategic learning system design for the education of healthcare professionals in the 21st century[J].Kaohsiung J Med Sci,2009,25(5): 231-239.

[5]尹锐,杨希川,阎衡,等.以素质教育为重点的七年制皮肤病学临床教学改革初探[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(6): 579-580.

[6]陈芬.临床课教学教学体会初探.[J].中国实用医药,2007,32(2):163-164.

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1671-8194（2012）07-0297-02