联冠在食物嵌塞治疗中的临床应用

许咏梅 李 静 张继荣

（云南省西双版纳州人民医院口腔科，云南 西双版纳 666100）

食物嵌塞是一种常见的多发病，指食物在咀嚼过程中受外力作用而嵌入或滞留于两牙齿邻面之间的病症。它是导致牙周组织产生病症的重要原因，特别是在牙周隙的增大或邻牙正常接触点丧失时，容易产生食物嵌塞，进而引起牙龈炎、牙龈红肿，牙龈萎缩，牙根暴露，牙槽骨吸收，严重影响着患者的咀嚼功能。作者自2001年1月至2011年12月采用联冠修复治疗磨牙食物嵌塞136例取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择病例104例，年龄46～72岁，其中男性50例，女性54例，共计136件修复体，采用定期复查的方法观察疗效。

1.2 制作方法

牙体预备基本与全冠牙体预备要求相同，根据所选的冠的种类的要求来备牙。牙体预备时要避免产生倒凹，各轴角应圆钝，肩台连续光滑。牙体预备避免损伤邻牙、牙龈组织，尤其是结合上皮。硅橡胶取模，灌制超硬石膏模。送加工厂制作。戴牙时检查形态、边缘密合度、接触点位置、邻接松紧度，调整咬 间隙。精细调磨至医患双方满意后，隔湿、用玻璃离子或树脂黏结剂黏结、去除多余黏结剂，再次检查咬 或进行调整。嘱患者避免咬过硬食物，保持口腔卫生，定期复诊。

2 结 果

经过1～10年的观察，6例失败，其中4例为因与其他牙接触不良而造成新的食物嵌塞（但原食物嵌塞消失），2例因牙齿松动而拆除联冠。余130例患者食物嵌塞得到纠正，成功率95.59% 。

3 讨 论

食物嵌塞是临床上常见又难处理的症状之一，是使牙周组织产生炎症的一个常见原因，不仅如此，它还可以加重原有的病变[1]，因此，治疗食物嵌塞很有必要。

3.1 关于磨牙垂直型食物嵌塞治疗方法有很多种，如充填法、联合嵌体、单冠、联冠、光固化[2]、食物嵌塞矫治器[3]等。作者通过10年来的经验证明，联冠是治疗垂直型食物嵌塞较好的方法，尤其是在两邻牙均为邻 面龋坏，经过反复充填治疗充填体松动脱落，或者两邻牙边缘嵴高度不一致以及对 为充填式牙尖造成的垂直型食物嵌塞时比较适用。联冠可以将各单冠连结在一起，使单颗牙齿的运动变成一组牙齿的整体运动，即使在很大 力的作用下，联冠都不会变形、折断[4]。这是联冠治疗磨牙食物嵌塞的原理。

3.2 关于水平型食物嵌塞，调磨一般不能解决问题，如果选用单冠修复，仍然得不到很好的效果。但采用联冠修复治疗，通过加宽接触区，关闭邻牙间隙，可以获得良好的效果。

3.3 关于在联冠治疗过程中应注意以下几点：①正确的恢复形态，尤其是外形高点和 外展隙。②正确的恢复横 曲线和纵 曲线。联冠的连接部位应坚固。③注意共同就位道的选择，以利于联冠的就位。④注意粘接步骤，选用合理的粘结材料对提高修复的远期效果极为重要。有研究表明羧酸锌水门汀、玻璃子水门汀、复合树脂粘接冠，复合树脂的微渗漏较小，羧酸锌水门汀和玻璃子水门汀的微渗漏较大。由于复合树脂材料溶于唾液较其他材料小，所以可以获得较好的边缘封闭，玻璃离子体粘固剂的粘接效果恒定、变化小。其粉末中含有氟 ，可以长期释放氟化物，可以提高牙齿的抗龋能力[5]。⑤注意加强口腔卫生知识的宣传以及指导药物氟化物等防龋措施的应用，这是减少或消除细菌斑，防止牙周袋加深，这对于避免龋齿及龈炎等并发症的产生来说是非常重要的[6]。⑥注意在有牙周疾患时，应整体规划，总体考虑，综合治疗，把联冠作为治疗步骤之一。联冠将临床牙冠长度变短，调整了基牙的冠根比例，减少了对基牙的侧向力和扭力，防止或减缓基牙及其邻近骨组织的吸收，这样使牙齿的松动状态有所好转。而且联冠可以使松动牙得以固定，使 力分散了，从而使牙周组织得到了生理性休息，为牙周组织的愈合提供了条件，且有效的控制了基牙的病理性松动和移位，咀嚼功能也就可以得到明显地提高，从而改善了全身的健康[7]。总之，应用联冠方法治疗食物嵌塞是目前患者较易接受的治疗手段[8]。

[1]刘文修,隆玉华.金属烤瓷冠桥治疗牙周病松动牙临床效果观察[J].实用医院临床杂志,2007,4(4):42-43.

[2]杨德平.治疗食物嵌塞初探[J].上海口腔医学,1995 ,4(3):163.

[3]米乃元.食物嵌塞器的临床应用[J].广东牙病防治,1996,4(1):10.

[4]张翼,傅志英.两种牙周夹板在前牙松牙固定术的评价[J].口腔颌面修复学杂志,2003,4(1): 33.

[5]赵铱民.口腔修复学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008: 32-38.

[6]戴印和,戴金义,马树民,等.烤瓷联冠固定松动牙的应用初探[J].口腔颌面修复学杂志,2006,7(1):46.

[7]徐君伍.口腔修复学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2000:416-428.

[8]姜婷.实用口腔粘接修复技术[M].北京:人民军医出版社,2008:20-21.