平衡针治疗顽固性呃逆疗效观察*

梁伟波 张 颖 杨时鸿 覃小兰

（1.广东省中医院，广东 广州 510370；2.广东省广州市越秀区诗书街社区卫生服务中心，广东 广州 510120）

呃逆，古称“哕”，俗称“打嗝”，现代医学称为膈肌痉挛。主要表现为患者自觉胸膈气逆，抽掣时喉间呃呃作声，声短而频，有声无物，难以自制，甚则影响谈话、呼吸、睡眠。临床上如呃逆发作超过48 h未停止者，称为顽固性呃逆。笔者采用平衡针治疗顽固性呃逆32例，取得满意的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2010年4月至2012年1月32例广东省中医院芳村分院急诊科患者32例，男性23例，女性9例；年龄22～79 岁，平均（51.65±17.68）岁；病程 48 h 至 40 年。 32 例患者中13例为单纯性膈肌痉挛者，4例为上呼吸道感染者，8例为消化道炎症或溃疡者，6例为脑梗死后遗症期停留胃管者，1例为静滴抗生素后出现呃逆者。

1.2 治疗方法 （1）取穴：选取腹痛穴、胃痛穴为主穴。腹痛穴位于腓骨小头前下方凹陷中（或阳陵泉）；胃痛穴位于口角下1寸，或下颌的中点旁开3 cm处。（2）针刺：常规皮肤消毒，选用长40 mm一次性无菌毫针。腹痛穴，直刺，进针约1～1.5寸，提插针刺手法，以触电式针感向足面、足趾放射；胃痛穴，平刺，进针约1～1.5寸，一步到位针刺手法，以局部性针感出现的局部酸、麻、胀为主。获得针感后立即出针，一般操作在3 s内完成；每日针刺1次，1次为1疗程；如效果欠佳可连续针刺3 d。

1.3 疗效标准［1］治愈：呃逆消失，愈后2周无复发；有效：呃逆持续时间及发作次数明显减少或愈后2周内偶有复发；无效：呃逆持续时间及发作次数无明显减少。

2 结 果

2.1 操作统计 32例患者中单纯针刺胃痛穴者15例，单纯针刺腹痛穴者9例，同时针刺胃痛穴及腹痛穴者8例。其中4例痊愈患者共针刺2次，2例无效患者共针刺3次，其余病例均针刺1次。

2.2 疗效统计 32例患者中痊愈23例，有效7例，无效2例，总有效率为93.75%。

3 讨 论

笔者通过临床观察，发现平衡针对单纯性膈肌痉挛患者疗效较为显著，对中风后遗症患者，尤其是长期停留胃管者疗效相对较差，考虑可能与胃管持续的直接刺激相关。总的来说，平衡针治疗顽固性呃逆简单安全，操作方便，快速有效，价格便宜，尤其适宜在急诊及门诊推广应用。

［1］赵丹.穴位注射足三里治疗顽固性呃逆的疗效观察［J］.医学理论与实践，2011，24（5）：550-551.