复方合米尔买热瓦衣提片治疗慢性持续性心动过缓并心律失常疗效观察

阿布都米吉提·阿布拉

新疆和田地区维吾尔医医院，新疆 和田 848300

临床上对慢性持续性心动过缓伴心律失常在不具备安装心脏起搏器条件者，治疗上不尽如人意，疗效不理想。2010年10月至2011年10月，笔者采用复方合米尔买热瓦衣提片治疗慢性持续性心动过缓并心律失常取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择符合慢性持续性心动过缓发作大于6个月并伴有其他心律失常的患者45例，均有胸闷、心悸、头昏、乏力症状，体检有早搏或停搏现象，心脏杂音不明显。均除外心动过缓不伴有室性心律失常或有室性心律失常不伴有心动过缓者，Ⅲ度房室传导阻滞 (AVB)或心房颤动、心房扑动者及阿-斯综合征或在住院期间使用过异丙肾上腺素、抗胆碱能类药物者。随机分为2组：治疗组23例，男15例，女8例;年龄20～72岁，平均48.6岁;冠心病12例，高血压心脏病8例，病毒性心肌炎后遗症3例;心率35～45次/min 15例，46～56次/min 8例;心电图表现：窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏共23例，伴Ⅰ度AVB 9例，Ⅱ度文氏型AVB 3例，Ⅱ度Ⅱ型AVB 4例，室早11例，结性或室性逸搏12例。对照组22例，男13例，女9例;年龄21～70岁，平均47.9岁;冠心病11例，高血压心脏病9例，病毒性心肌炎后遗症2例;心率35～45次/min 12例，46～55次/min 10例;心电图表现：窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏22例，伴Ⅰ度AVB 3例，Ⅱ度文氏型AVB 2例，Ⅱ度Ⅱ型AVB 3例，室早10例，结性或室性逸搏12例。2组患者一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予5%葡萄糖液250ml+辅酶A 200 IU+维生素C 6g+10%氯化钾5ml静滴，同时口服长效硝酸异山梨酯20mg，均1次/d，连用14d。治疗组在对照组的基础上给予复方合米尔买热瓦衣提片3次/d，连用14d。

1.3 疗效判断标准 显效：主要临床症状消失，24h动态心电图平均心率比治疗前增加8＞次/min，窦性停搏、窦房阻滞消失，Ⅰ度AVB者恢复正常、Ⅱ度者改善度以上，室早消失，结性或室性逸搏消除。有效：主要症状好转，病窦者24h动态心电图平均心率增至50次/min，心率比治疗前增加≥5次/min，无窦性停搏，Ⅰ度AVB P-R间期缩短0.04S以上，Ⅱ度者转为Ⅰ度，文氏型消失，室早偶发，结性或室性逸搏明显减少。无效：症状及心电图无明显变化或恶化。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组显效11例，有效9例，无效3例，总有效率87%;对照组显效6例，有效6例，无效10例，总有效率54%。两组总有效率比较有显著性差异 (P＜0.05)。

2.2 不良反应 治疗中无任何不良反应，治疗后血压、电解质、肝肾功能无明显变化。

3 讨论

复方合米尔买热瓦衣提片是根据珍珠改变剂型研制而成的维吾尔药，主要成分为珍珠和藏红花。实验证明：珍珠能改善缺血缺氧心肌的代谢，减少心肌耗氧量，使缺血心肌在耗氧最低的情况下做功，提高缺氧耐受能力和心排血量，纠正低血压。藏红花有强心作用，其强心成分为去甲乌碱，其药理作用能增强心肌收缩力，使冠脉血流量增加，改善心肌供血及窦房结功能，提高窦房结的兴奋性。复方合米尔买热瓦衣提片是维吾尔医常用的复方片剂，它能活血利气，扩张冠状动脉及脑血管，降低血黏度及改善微循环。患者在常规治疗基础上加用复方合米尔买热瓦衣提片的治疗，有效率达87%，明显优于对照组。慢性持续性心动过缓并心律失常者，尤其严重窦性心动过缓者，药物治疗效果较差，常需安装人工心脏起搏器，但该方法设备条件要求较高，价格昂贵，目前在农村基层医院还不能全面开展。而用参附注射液治疗这类患者疗效显著，无不良反应，可使部分患者免于安装起搏器或为植入永久性起搏器赢得了时间，值得推广应用。

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