电针结合机械牵引、旋转定位扳法治疗神经根型颈椎病的临床观察

鲁光宝 刘海洲

黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007

电针结合机械牵引、旋转定位扳法治疗神经根型颈椎病的临床观察

鲁光宝 刘海洲

黑龙江中医药大学佳木斯学院，黑龙江 佳木斯 154007

目的:观察电针结合机械牵引、旋转定位扳法对神经根型颈椎病的临床疗效。方法:对39例患神经根型颈椎病采用电针、机械牵引、针对性的旋转定位扳法操作，治疗2－3个疗程后观察其治疗效果。结果:39例通过电针结合机械牵引、旋转定位扳法的综合方法治疗2－3个疗程，根据疗效标准，治愈19例，显效13例，有效5例，无效2例，总有效率94.87%。结论:通过电针结合机械牵引、旋转定位扳法的治疗方法治疗颈椎病神经根型颈椎病，能够很好地缓解肌肉痉挛，纠正关节错位，促进炎性吸收，从而缓解临床症状，取得良好的临床效果。

电针;机械牵引;旋转定位扳法;神经根型颈椎病;临床观察

神经根型颈椎病是临床上发病率最高的一类颈椎病，占60% ～70%［1］。随着现今伏案工作人群的增加，神经根型颈椎病的患病率也逐年升高。笔者从事多年颈椎病的推拿治疗工作，总体效果较好。从2010年开始使用电针结合机械牵引、旋转定位扳法的方法治疗神经根型颈椎病39例，并取得了良好的临床效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集在2010年5月至2012年7月期间39例15～60岁的神经根型颈椎病患者，男24例，女15例。纳入标准:①符合神经根型颈椎病的西医诊断标准［2］;②病程在2周以上;③颈部X线检查确诊;④排除其他类型的颈椎病;⑤排除有严重心、肺、肾等疾患不适合接受电针、牵引、旋转扳法治疗的患者。

1.2 治疗方法

1.2.1 牵引 采用枕颔带牵引，取仰卧位，牵引角度位斜向上10°～15°，牵引重量10～15kg，每天1次，每次20min左右。

1.2.2 针灸 取颈部夹脊穴、肩髃、曲池、手三里等穴，得气后采取平补平泻手法，对颈部夹脊穴电针设置疏波，刺激量为中等，30min。

1.2.3 手法整复 先对患者做简单放松手法。然后令患者坐位，颈项部放松。术者站于其侧后方。以一手拇指顶按住病变颈椎棘突旁，另一手托住对侧下颏部，令患者低头，屈颈至拇指下感到棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前屈幅度，再使其向患侧屈至最大限度。然后将其头部慢慢施转，当旋转到有阻力时略为停顿一下，随即用“巧力寸劲”做一个有控制的增大幅度的快速扳动。此时常可听到“喀”的弹响声，同时拇指下亦有棘突弹跳感，即整复成功［3］。如果一次没有感觉到关节活动，可再进行一次。

2 结果

疗效标准，痊愈:临床症状、体征消失;显效:临床症状、体征大部分消失;有效:临床症状、体征部分消失、疼痛麻木减轻;无效:症状、体征无明显改变。治疗结果:经过两个疗程后，治愈19例，显效13例，有效5例，无效2例，总有效率94.87%。

3 典型病例

张某，男，32岁，高校图书管理员。因颈部疼痛、活动受限两月，一周前加剧，伴右上肢疼痛麻木遂来就诊。经询问病史，经常伏案工作、操作电脑，于两月前感头痛头晕、项部酸痛不适，伴有颈项部轻度活动受限，未经有效治疗，于一周前因出现项部酸痛症状加重，并且伴右上肢疼痛、串麻。经检查见颈部僵硬，局部肌肉紧张，颈4－6椎旁明显压痛，颈部仰俯、转侧均明显受限，右上肢活动不利，臂丛牵拉试验 (+)，叩顶、压顶试验 (+);X线正、侧位片显示颈椎3～6椎体后缘唇样增生，椎体后缘间隙变窄，诊为神经根型颈椎病。给予以上方法治疗2个疗程，项部、肩、臂的症状消失，颈项部活动正常，嘱注意休息，防寒保暖。随访1个月无复发。

4 体会

神经根型颈椎病，由于颈椎各个结构退行性改变，椎体增生、椎间盘突出，小关节错位，关节滑膜肿胀，软组织粘连、痉挛压迫等，都会导致神经根受到压迫、刺激，从而产生临床症状。颈椎牵引能拉开椎间隙、扩大椎间孔，缓解上下关节的卡压;并使椎间隙产生负压，有助于突出物的回纳，从而缓解神经根的压迫和刺激症状。针刺能有效地解除疼痛，放松局部肌肉.低频电刺激除了可以缓解疼痛外，还可以扩张血管，增加局部血液循化，改善局部神经、肌肉的营养。而且，通过低频电刺激，可缓解颈部肌肉的痉挛状态，通过调整肌肉的平衡纠正椎间的失衡状态。扳法产生的力可纠正小关节紊乱，特别是调整椎体的旋转位移，分解小关节周围软组织粘连、嵌顿，扩大狭窄的椎间孔，恢复颈椎正常生理曲度、解除颈肌痉挛、改善局部微循环、降低椎间盘应变和应变速率的作用［4］。

［1］林少贞.针灸治疗神经根型颈椎病概况.中医药信息，2005，22(1):41.

［2］孙宇，李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要。解放军医学杂志，1994;19(2):156－157.

［3］王之虹.推拿手法学.人民卫生出版社，2001.8.1.

［4］刘彩云.针刺治疗神经根型颈椎病60例疗效分析.内蒙古医学杂志，2004，36(9):652.

R681.5+5

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1007－8517(2012)22－0114－01

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