麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎84例临床分析

曲 阳 指导 曲齐生

（黑龙江中医药大学2009级硕士研究生·150040）

支气管肺炎是临床常见的小儿疾病，患儿主要表现为发热咳嗽，且有气急和痰鸣等症状[1]。其临床治疗方法较多，包括西医和中医两种，西医治疗一般不良反应较多，本文通过观察分析麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎的临床疗效，总结其临床应用价值如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年7月至2011年7月84例小儿支气管肺炎患者，男45例，女39例，年龄在3～16岁，平均年龄为10.4±2.3岁，病程为2d～10d，平均4.4±1.3d。均符合小儿支气管肺炎的临床诊断标准，患儿有体温升高，并伴有咳嗽、喘息和呼吸急促，其肺部有干湿罗音，胸部X线有支气管肺炎的改变，血常规检查有中性粒细胞升高[2]。

均排除合并有严重的心、脑、肾、肝、全身性的疾病。随机分为观察组和对照组，各42例，观察组使用麻杏石甘汤加减治疗，对照组使用常规西医治疗，观察比较两组治疗效果及不良反应。两组患者从年龄、性别、病程等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 使用麻杏石甘汤加减治疗，基础药方为：甘草3g，鱼腥草6g，芦根6g，桔梗5g，牛蒡子5g，连翘5g，银花8g，生石膏15g，杏仁5g，麻黄5g。如患儿有发热，则加用黄芪；如患儿有风寒症状，则在处方中减去生石膏，加用紫苏叶和荆芥；如患儿有痰多，加用瓜蒌、葶苈子和法半夏；如患儿有腹泻加用炒白术。

药物每日1剂，用水煎服两次，共取汁液200ml，分为四次服用。

1.2.2 对照组 使用常规西医治疗，包括头孢替安每日40～80mg/kg，利巴韦林每日10～15mg/kg。如患儿有其他临床症状，同时给予其他药物对症治疗。

1.3 疗效评价标准

显效：经治疗后患者的咳嗽、胸痛、咳痰等临床症状和体征消失，肺部听诊无闻及肺部哮鸣音、湿性罗音，肺部X线影像和血常规均恢复正常。有效：经治疗后患者临床症状和体征基本消失，仍有轻微的咳嗽，肺部听诊无闻及肺部哮鸣音、湿性罗音，肺部X线影像尚未完全恢复，血常规接近正常。无效：经治疗后患者的临床症状及体征无改善，甚至出现恶化。

总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准a=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。

两组患儿的治疗效果比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

观察组显效27例，有效13例，无效2例，不良反应出现，总有效率为95.3%；对照组显效22例，有效9例，无效11例，出现不良反应7例，总有效率为73.8%，两组疗效及不良反应比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。随访半年，观察组无1例复发，对照组复发12例，两组复发率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1

表1 观察组和对照组临床疗效、复发、不良反应比较[n(%)]

3 讨论

小儿支气管肺炎是小儿的常见疾病，主要是由于小儿为稚阳之体，其形气尚未充足，脏腑娇嫩，其抵抗力较差，因此容易患有支气管肺炎[3]。患儿发病急，其病情变化快。

本文中使用麻杏石甘汤加减治疗，总有效率为95.3%，无复发及不良反应发生，可见此方疗效显著，且安全性高，主要是由于此方具有宣肺平喘和清热解毒的功效[4]。其中麻黄性辛温，宣肺开闭，主入肺，具发表散邪功效；石膏辛寒，可以清肺泄热；麻黄配合石膏有沉降，减弱温散走表之力，但有专开肺气功效，石膏配合麻黄使用有宣散作用，缓解直趋阳明之势，起专清肺热效果，二者有协同作用，起辛凉宣肺的功效；而杏仁能降肺气，以杏仁配合麻黄使用，能够起降气平喘功效。金银花和连翘能够清热解毒，并由疏风透表的作用；牛蒡子可以疏散风热，利咽解毒；而鱼腥草可以清热解毒，桔梗可以祛痰止咳，芦根可以生津清热。利用甘草则能够调和处方。此方适应症广，按照患者病症进行加减，能够有效辩证治疗，灵活性大。

综上所述，麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎的临床疗效显著，能够有效缓解小儿支气管肺炎症状，适应症广，不良反应少，安全可靠，值得临床合理推广应用。

[1]金爱军.麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2010,34(5):683-684.

[2]伍冲寒.麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎40例临床观察[J].中医药导报,2009,15(11):13-14.

[3]张永平,袁维真.麻杏石甘汤石膏五倍麻黄治疗支气管哮喘急发期26例的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2011,33(2):115-116.

[4]李霞,张永平,娄金波等.麻杏石甘汤治疗呼吸系统疾病的研究进展[J].贵阳中医学院学报,2010,32(5):66-68.