教学法的优化组合在麻醉生理学实验课的运用

于 洋 焦金菊

辽宁医学院基础医学院生理学教研室，辽宁锦州 121001

教学法的优化组合在麻醉生理学实验课的运用

于 洋 焦金菊

辽宁医学院基础医学院生理学教研室，辽宁锦州 121001

目的 通过教学法的优化组合探索新的实验教学方式。 方法 在麻醉学专业班的麻醉生理学实验课中，开展并探讨学导-TBL式教学法。结果 学导-TBL式教学法可以有效的培养学生的思维方法及发现问题，分析问题，解决问题的能力。结论 此教学法有利于培养学生的学习兴趣，激发积极主动性，并能有效地培养团队合作精神。

学导式教学法；TBL教学法；麻醉生理学；实验

麻醉生理学是在人体普通生理学的基础上研究生理学在麻醉中的应用以及麻醉和手术状态下生命活动变化特点与规律的学科。它是麻醉专业必修的基础课程，为麻醉专业学生以后在临床医疗实践中不断提高业务水平提供必要的基础。麻醉生理学实验课是在人体生理学实验课的基础上延伸的一门学科，二者既有相似性，又有不同点，那么如何开发实验课的创新性，激发学生的兴趣，充分发挥学生的自主学习，从而提高教学效果，成为此门课程教学方法改革的关键所在。传统的实验教学模式：教师首先讲解实验的原理，操作步骤，学生再分组进行实验操作，观察记录实验结果，教师最后总结。在实验过程中，学生如遇到问题和困难的时候，很少发挥主观能动性，而是寻求老师的帮助，在老师的示教下再重复做实验，久而久之学生养成了非常依赖老师的思维方法，逐渐失去了发现问题，分析问题，解决问题的能力，这种基本技能训练的弱化对医学生而言是百害无一利的。

学导-TBL式教学法既是一种教学法，同时也体现一种教学的组织模式。在充分发挥学生主动“学”的基础上，教师准备团队任务进行引导，使学生主动探索，积极思考，激发兴趣，成为学习的真正主人。于是就把这种常用于理论教学的方法引入到麻醉生理学实验教学中，根据实验教学的特点加以改进，收到了良好的效果。

1 学导-TBL式教学法的涵义

学导式教学法提倡学生自学为主，教师指导贯穿其中，让学生用自己的智慧主动地去获取知识，发展各自的智能，从而达到在充分发挥学生主动性的基础上，渗入教师的正确引导，使教学双方各尽其能、各得其所[1]。2002年由美国教育学家Michaelsen LK正式提出的以团队为基础的教学 （Team-Based Learning，TBL）模式是一种全新的以学生自主学习为基础的教学理念，是一种在PBL（Problem-bBased Learning）基础上改革创新并逐渐兴起的有助于促进学习者团队协作精神，注重人的创造性，灵活性与实践特点的新型成人教学模式[2]。

2 学导-TBL式教学法的本质特征

学导式教学法的本质特征是：教学重心从“教”移到“学”上，学生自主地、直接地、快速地参与教学全过程，课堂上几乎三分之二的时间是由学生主动进行的。自学、解疑、精讲、演练、活动和小结，个体和群体相结合，变“讲”堂为“学”堂，这是对传统习惯的以教师为中心、重教轻学、同步教学和学生被动依赖的注入式满堂灌的彻底否定，同时也是对学生被动接受教师的启发而“不启不发”乃至“启而不发”的“启发与注入并存”的重大突破。TBL更注重学生在教学中的参与度，不仅教导学生基础知识，更教导其如何运用基础知识，教师必须设计并管理整个课程的进行。TBL要求学生在学习前先行阅读内容，以事先分好的团队为单位，收集和处理相关信息，在团队内先行讨论，鼓励每一学生积极发言。通过组内的讨论和各小组间的交流，提高每个学生的学习能力和效率，学会在研究和创造中学习，从而适应现代临床医学发展的需要。

3 学导-TBL式教学法的实施过程

3.1 合理建组

把全班学生（32人）分成6个合作实验小组，小组成员由学生根据自身的爱好、兴趣、性格特点、才能倾向等自愿组成，每组5～6个人，推选1名组织及协调能力强的学生作为小组长[3]。教师事先要强调成员之间必须进行经常的交流沟通，分工合作，互相帮助，积极妥善地处理各种可能出现的问题和难点，这才是决定实验成败的关键。

3.2 安排实验内容

将在实验课要做的实验内容提前1～2周告诉各个实验小组，让学生复习相关的理论知识以及预习实验指导，熟悉相关的操作过程和基本要求，了解该次实验课的目的和任务。

3.3 自学

以低温麻醉对家兔呼吸功能的影响为例，让学生利用教材和课堂PPT及实验指导，网络下载文献，图书馆查阅参考书等多种手段，了解相关实验方法，熟悉气管插管的操作过程，呼吸运动的记录方法，低温麻醉方面的相关基础知识，人工低温模型的制作方法，低温麻醉对呼吸的影响机制等方面的知识。学生根据文献资料，结合该实验室实际情况设计出合理可行的实验步骤和方案，通过发散思维初步达到科研和创新能力。同时掌握重点，发现新知识和疑难之处，反映给教师并做好记录。教师在收集学生的疑难问题，了解学生的预习和自学情况后，有针对性地向学生提示要领，交代重点思考的问题，这样就可以对教学的实施方案做出随时的调整。

3.4 实验的实施

依据课前的小组分配，学生按照自行设计的实验方案，各自带着思考题由小组长主持并协调组员之间的分工合作进行实验操作，教师掌控整个实验过程并给予适当的指导，随时记录实验中出现的问题从而调整实验难度，将学生的思考逐步引深，使学生对实验的处理更为科学、细致、精确。

3.5 学生讨论

实验结束后根据实验结果进行互相分析和讨论研究。学生自提问题，如①麻醉是否成功，如没有成功，为什么？②局麻药和全麻药对呼吸的影响有什么不同？机制是什么？③麻醉期间哪些因素对肺通气有影响？④低温麻醉呼吸频率如何变化？最适宜的肺通气的方式是什么？⑤低温的界限是多少？当低于不同档次的温度时 呼吸怎么变化？⑥各小组实验出现的结果是否有差异，为什么？根据这些问题先以小组为单位由小组长主持进行组内讨论，各抒己见，如有不同的意见需进行分析、讨论，教师可就近随时个别辅导答疑，最终，由小组长整理成统一结论。组内讨论后，进行小组之间讨论，交流心得体会，如有不同意见，由教师负责主持，教师在学生讨论过程中进行巡视并听取学生遇到的疑难问题，注意学生的思路。

3.6 教师精讲解疑

组间讨论结束后，教师抓住关键性的重点和难点对实验进行归纳总结加以精讲，分析实验的结果并解答学生提出的难以独立解决的重大难题或关键环节。对一些最基本的概念、定理、公式，教师要讲清它的来源，说明它的性质，并举例说明它们的应用。

3.7 效果评估

学生可根据教师事先建立的一套评分系统，包括个人表现、团体表现及个人对团队的贡献进行自我评价和相互评价，找出优点和错误，并在教师指导下改掉错误。同时教师有计划、有重点、有选择的提问，检查学生当堂理解知识，掌握技能的情况，对学生进行评价，使学生加深理解，达到记忆、巩固和熟练的目的。然后提出课后练习和下一次课进行预习的内容和要求。

4 优化组合教学法的体会及启示

学导-TBL式教学法在麻醉生理学实验课的实践充分体现了以“学生为中心”和“以人的发展为本”的教育理念[4]，避免了教师“抱着学生走路”旧模式，充分调动了学生的学习积极性。教师教会学生学习的同时，更注重培养和提高学生的自主学习能力、独立思考和解决问题的能力以及培养学生的医学逻辑思维能力。学生通过与同伴合作去完成任务，有利于培养学生团队合作精神与人际交往能力，有利于发挥学生的主动性和创造性。

[1]商继宗.教学方法-现代化的研究 [M].上海:华东师范大学出版社,2001：120-130.

[2]Touchet BK,Coon KA.A pilot use of team-based learning in psychiatry resident psychodynamic psychotherapy education[J].Acad Psychiatry,2005,29(3):293-296.

[3]蒲文静,蔺多鑫.TBL教学法在病理生理学实验课教学中的应用[J].卫生职业教育,2011,29(8):107-108.

[4]陈伶利,李杰,程莉娟.TBL教学模式在医学生物化学实验教学中的探索与实践[J].中国医药指南,2011,9(8):5-7.

G642

A

1674-0742（2012）10（a）－0184-02

于洋（1974.3-），女，在读博士研究生，从事生理学教学和科研。

2011年辽宁医学院教改研究项目（2011 B 06）。

2012-05-10）