苯磺酸氨氯地平片(洛活喜)对高龄高血压患者肾功能的保护作用

李艳 李俊 王松

高血压是以体循环动脉收缩压和或舒张压持续增高为主要表现的临床综合征，持续动脉压增高可导致靶器官如心、脑、肾等的损害。肾脏方面的损害表现为肾小动脉硬化，肾小球入球动脉玻璃样变性和纤维化，引起肾单位萎缩、消失，可引起肾动脉粥样硬化，肾动脉狭窄等。老年高血压系指年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg者定义为老年高血压［1，2］。高血压可分为原发性(即高血压病)及继发性两大类，原发性高血压占总高血压患者的95%以上。本文旨在探讨苯磺酸氨氯地平片(洛活喜)对高龄原发性高血压患者肾功能的保护作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择的70例高血压患者中，男32例，女38例，年龄63～79岁，平均年龄(73±0.5)岁，平均病程6年。入选的所有患者均符合高血压诊断标准，即收缩压≥140 mm Hg(或)舒张压≥90 mm Hg。排除对苯磺酸氨氯地平片过敏、肝功能不良等患者。

1.2 方法 所有患者药物治疗前停用降压药2周，然后口服苯磺酸氨氯地平片(洛活喜)5 mg，1次/d，早晨6～8点服用。均用水银柱血压计测量坐位、右上臂血压，每周测两次，均在当天服药前测量并记录。治疗4周为一疗程，治疗4周末坐位舒张压(DBP)＜90 mm Hg，且收缩压(SBP)＜140 mm Hg者继续原剂量治疗至8周末;若坐位SBP≥140 mmH g或坐位DBP≥90 mm Hg，血压未得到控制的患者用药量将加至10 mg，1次/d，再经4周治疗后观察疗效。治疗前和治疗12周后测定尿微量白蛋白(mALB)、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)。观察肾功能情况。

1.3 尿微量白蛋白 血、尿β2-微球蛋白正常范围参考标准尿微量白蛋白(mALB)正常范围参考标准:0～30.0 mg/L;血β-2-微球蛋白(血β2-MG)正常范围参考标准:0.7～1.8(mg/L);尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)正常范围参考标准:0～2.0 mg/L［3］。

1.4 统计学方法 数据统计以均数±标准差表示，计数资料以百分比表示，采用SPSS 11.10软件。

2 结果

70例患者治疗后降压显效40例，有效29例，无效1例，总有效率为98.6%。以卫生部药政局制定的“心血管系统药物临床研究指导原则规定”作为疗效判定标准，显效:DBP下降≥10 mm Hg并降至正常范围(≤90 mm Hg)或DBP下降≥20 mm Hg。有效:DBP下降＜10 mm Hg，但降至正常范围或DBP下降10～19 mm Hg或SBP下降≥30 mm Hg;无效:血压下降未达到上述标准。

治疗前取70例患者的尿微量白蛋白及血、尿β2-微球蛋白的均数±标准差，其中血β2-MG治疗前为(3.57±0.4)mALB，治疗后为(1.79±0.2)mALB。尿 β2-MG治疗前为(4.26±0.5)mALB，治疗后为(1.93±0.4)mALB。尿 mALB治疗前为(108±10.1)mALB，治疗后为(30.3±10.0)mALB。从以上数据可看出，患者治疗前的数值均超出正常标准，治疗后数值明显降低。

3 讨论

高血压是引起肾小球毛细血管内高压力及高滤过而促进肾小球硬化，进一步损害肾脏的重要因素之一［4］。苯磺酸氨氯地平片(洛活喜)为长效钙离子拮抗剂，该药能有效地控制血压、降低肾小球内毛细血管压，从而降低肾脏高灌注、高滤过损害。临床上查尿mALB及血和尿β2-MG的意义为当血、尿β2-MG均升高主要为肾小球和肾小管都受到损伤，老年人也可见血、尿 β2-MG 升高［5，6］。高血压造成肾功能损害，其起始机制主要是高血压造成肾有效滤过压增高、肾小球血流量增加所致的肾小球高灌注、高滤过损害。本文中，70例患者用药治疗后尿微量白蛋白及血、尿β2-微球蛋白均明显下降，说明苯磺酸氨氯地平片(洛活喜)能降低蛋白尿，保护肾功能。

［1］ 苟师杨.洛活喜治疗老年收缩期高血压168例观察.中国现代医药杂志，2006，8(6):29-30.

［2］ 中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心.中国高血压防治指南(2005年修订版).北京:人民卫生出版社，2006:85-88.

［3］ 王健，周惠，周卫民.苯磺酸氨氯地平对原发性高血压患者早期肾功能影响的临床观察.临床和实验医学杂志，2009，8(9):85.

［4］ 关理.替米沙坦与苯磺酸氨氯地平片联合治疗对肾性高血压和肾功能的影响.南华大学学报，2009，37(6):712-713.

［5］ 沈丹，哈黛文，孔萍，等.原发性高血压患者血尿β2-MG、IgG、尿白蛋白的变化.高血压杂志，2002，10(1):59-60.

［6］ 陈峥.硝苯地平控释片与苯磺酸氨氯地平片对老年单纯性收缩期高血压疗效比较.海峡药学，2012，24(2):134-135.