甲基强的松龙治疗急性脊髓炎20例临床观察

肖小华

甲基强的松龙治疗急性脊髓炎20例临床观察

肖小华

目的探讨甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床治疗效果。方法选择我院2004年3月至2011年3月急性脊髓炎40例，分为观察组和对照组。两组患者给予不同种类的糖皮质激素类药物治疗。观察组患者给予甲基强的松龙治疗，500mg甲基强的松龙加入5%葡萄糖注射50ml中静脉滴注，1次/d，连续应用5d，而后改为口服强的松，30mg/d，而后每周减少5mg，直到停药。对照组给予地塞米松治疗，20mg地塞米松加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，连续应用10d，而后改为强的松口服，30mg/d，每周减量5mg，直到停药。结果观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为65.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论甲基强的松龙治疗急性脊髓炎临床效果显著，值得借鉴。

急性脊髓炎;甲基强的松龙;地塞米松

急性脊髓炎属于非特异性炎症反应所致的脊髓及进行性炎性脱髓鞘病变或者坏死，病变多局限于脊髓的数个节段。根据目前研究，对急性脊髓炎发病原因尚不明确，有认为可能与病毒感染后所诱发的自身免疫性疾病有关。对于急性脊髓炎的治疗，多采用糖皮质激素类药物治疗。本文观察甲基强的松龙治疗急性脊髓炎的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2004年3月至2011年3月急性脊髓炎40例，上述患者均符合急性脊髓炎国际协作组制定的急性脊髓炎诊断标准，患者主要表现为感觉、运动或者自主功能障碍等。同时排除血管性、压迫性或者放射性等因素所致的脊髓炎;排除肝肾功能障碍患者;排除免疫系统疾病患者。上述患者均为首次发病，神志无障碍，均愿意参与本试验。上述患者分为两组，观察组和对照组。观察组20例，男11例，女9例，年龄19～71岁，平均年龄为(35.2±5.9)岁;对照组患者20例，男12例，女9例，年龄20～66岁，平均年龄为(36.6±7.1)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者给予不同种类的糖皮质激素类药物治疗。观察组患者给予甲基强的松龙治疗，1000mg甲基强的松龙加入5%葡萄糖注射500ml中静脉滴注，1次/d，连续应用5d，而后改为口服强的松，30mg/d，而后每周减少5mg，直到停药。对照组给予地塞米松治疗，20mg地塞米松加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，连续应用10d，而后改为强的松口服，30mg/d，每周减量5mg，直到停药。

1.3 临床疗效评定标准 患者治疗后临床症状和体征消失，完全恢复到正常，为治愈;治疗后患者步态接近正常，泌尿功能存在轻微障碍，或者有轻微感觉异常等，为显效;患者治疗后有轻微痉挛症状，但能够单独行走，可存在轻度排尿困难，有一定感觉异常，为好转;患者不能够行走，步态不稳，泌尿或排便功能障碍，感觉异常，为无效。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床治疗效果评定情况，观察组治疗后治愈7例，显效8例，好转4例，无效1例;对照组治愈4例，显效6例，好转3例，无效7例。观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为65.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

研究表明，急性脊髓炎可由多种病因引起，主要表现为急性进行性脊髓白质脱髓鞘或者坏死，患者多以下肢肢体瘫痪、感觉障碍及排尿排便功能障碍为主要临床症状。急性脊髓炎可发生于任何年龄阶段，其中青壮年多见。有研究认为，急性脊髓炎的发生为病毒感染所致，即长期在神经节潜伏的病毒会在机体免疫力低下时，逆行至脊髓而引发急性脊髓炎，其他部位的感染所致的毒血症可经血液循环播散到脊髓而发病。

急性脊髓炎的脊髓损害多为完全的横贯性损害，患者可为不同程度的截瘫、感觉平面障碍、括约肌功能障碍。其中以运动功能障碍为首发症状，肢体乏力和瘫痪为常见。常规治疗急性脊髓炎时，多采用常规剂量地塞米松等静脉滴注，其疗程长，治疗效果欠佳，且用药后的不良反应较多［1，2］，有研究表明，在应用甲基强的松龙治疗急性脊髓炎，能够显著缩短患者恢复时间，提高治疗效果，这可能与甲基强的松龙抑制机体免疫反应，能够显著降低毛细血管通透性，改善感染局部血液循环以及较强的减轻局部炎症反应等作用有关系［3］。

本文结果显示，观察组采用大剂量甲基强的松龙治疗，观察组总有效率显著高于对照组，说明观察组应用大剂量甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎能够显著改善患者临床症状和体征，治疗效果显著，值得借鉴。

［1］郭沂涟，李义召，孙琳，等.甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病的研究.临床神经病学杂志，2000，13(1):55-56.

［2］陈志刚，张烽.早期大剂量甲基强的松龙治疗急性脊髓损伤32例.南通大学学报:医学版，2007，27(3):209-210.

［3］赵永青，苏衍萍，韩凤岳.甲基强的松龙对急性脊髓损伤神经元保护作用的实验研究.中华神经外科杂志，2005，21(06):367-370.

473000河南省南阳市南石医院脑六科