浅谈糖尿病足的预防及护理

庄春艳 杨丽英 杨丽秋

浅谈糖尿病足的预防及护理

庄春艳 杨丽英 杨丽秋

目的 探讨糖尿病足的防治方法和护理。方法 收集我科31例患者的临床资料及相关的护理。结果 31例采用检测血糖变化，强化足部皮肤护理及抗感染措施。并辅以心理护理和健康宣教。30例痊愈，1例截肢。结论 应用全身治疗及护理，有效缩短了溃疡愈合时间，有效提高了治愈率。

糖尿病足;预防;护理

1 临床资料

本组来自31例，其中男16例，女15例，年龄50～71岁，都是2型糖尿病。糖尿病足的主要原因是高血糖，周围神经和周围血管病变，周围血管病变致动脉狭窄，闭塞，患足血供减少，由于肢端循环障碍，导致皮肤，肌肉营养不良，萎缩，表皮细胞坏死而形成溃疡，感染扩散致糖尿病足的发生。

2 如何预防糖尿病足的发生

2.1 减少感染的危险因素，是预防足溃疡发生的根本措施。由于糖尿病足患者末梢神经病变和血管病变，尚不能彻底预防，因此在整个防治过程中，指导患者经常检查足部情况。选择宽松，舒适的鞋袜。养成每天睡觉前用温水洗脚的习惯，洗脚时不易用力擦洗，以免擦伤皮肤。注意仔细检查足背，足底，足跟部。趾甲是否过长，修剪趾甲不宜剪得太短，避免损伤皮肤引起感染，足冷时应穿袜子，不要用电热毯，以防烫伤。定期检查患者足部感觉功能，并教会患者及家属发现异常及时就诊。

2.2 糖尿病一旦确诊，均应进行糖尿病足危险因素筛查。了解有无神经病变，血管病变和肌肉骨骼病变等。有针对性进行足部护理，注意询问患者有无吸烟，高血压，高血脂，血糖控制不良及之前有无足部疾患或溃疡形成等。如有并发症，则应每季度检查一次，并积极治疗并发症，去除危险因素。

2.3 积极控制糖尿病。饮食治疗是糖尿病的基本措施，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平。长期高血糖也是糖尿病和神经并发症的重要原因，2型糖尿病患者80%是超体重，超重体质者常同时伴有胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱。因此应采取有效地综合措施，控制血糖，血脂和体重，制定合理的饮食计划，规律的行走和其他体育锻炼，减肥运动等方法。让糖尿病患者了解糖尿病足的预防，发生，发展过程。从思想上充分认识到糖尿病足的预防比治疗更重要。

3 加强糖尿病足的护理

3.1 做好皮肤护理至关重要。保持足部干净，干燥，皮肤瘙痒忌挠抓，足部按摩，动作应轻柔。平时抬高患肢，以利于血液回流，改善下肢血液循环。告诉患者要悉心护理自己的足部特别是出现伤口的地方，即使有微小损伤也要及时处理。如不好好护理就会造成感染，最后导致溃烂，甚至截肢。

3.2 观察皮肤表现，每日检查足部。注意足部皮肤是否有水泡，擦伤，裂口。对于局部皮肤有红，肿，热，痛，但感染未发生扩散及没有水泡者，用金黄散加醋酸中捣烂后外敷，1次/d，瞩患者卧床休息，抬高患肢，保护皮肤清洁，避免受压。对已发生感染的患者，我院使用保尔康，庆大霉素与胰岛素治疗糖尿病足溃疡，取得了良好疗效。因此控制血糖，控制感染，改善下肢循环，营养支持及其他对症治疗基础上。上采用保尔康，庆大霉素与胰岛素外敷治疗，临床效果满意，值得临床推广。

3.3 对特殊创面大的，首先，要积极控制感染，控制血糖，合理使用抗生素，还要注意创面的处理，避免感染加重，以最短的时间控制感染，促进创面的愈合。另外，避免挤压伤口和创面。可进行植皮，对感染伴骨髓炎的，应考虑截肢。同时做好患者的心理护理，让他们接受现实，积极配合治疗。

3.4 心理护理;了解患者的心理问题，由于糖尿病足是终身性疾病，患者的心理就会产生焦虑，急躁，悲观，失望和抑郁等心理症状。对战胜疾病缺乏信心，从而影响到疾病的治疗和护理，因此我们应针对患者不同的心理状态，采取相应的心理护理。对患者给予生活上的照顾和心理上支持，告诉他们积极的治疗糖尿病，注意足的卫生，防止足的受伤，糖尿病足是可以预防的，即使发生了糖尿病足，只要积极治疗是可以治愈的。

综上所述，护理人员要向患者及家属讲解糖尿病的基本知识，说明糖尿病的严重性，要使他们真正认识到糖尿病必须积极治疗，从而以利于糖尿病的控制，减轻和延缓并发症的发生与进展。

132011 吉林市中心医院

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，是糖尿病常见的并发症之一。是糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而失去感觉或缺血，而失去活动能力，合并感染所致的足部疾患，是糖尿病足发展的一个严重阶段，处理不当可导致局部坏疽，截肢等严重后果，是糖尿病患者致残，致死的重要原因。随着糖尿病发病率升高，糖尿病足患者也逐年增多，严重威胁患者的健康及生存质量。随着研究的深入，糖尿病足的预防及护理也取得了很大的进展。