鼻敏方治疗过敏性鼻炎的中长期疗效观察

施晓亚 傅晓东

鼻敏方治疗过敏性鼻炎的中长期疗效观察

施晓亚 傅晓东

目的观察鼻敏方治疗过敏性鼻炎的中长期疗效。方法 联合使用鼻敏方、氯雷他定片与单独使用氯雷他定片相对照治疗过敏性鼻炎，使用鼻敏方的组别为观察组，单独使用氯雷他定片的组别为对照组。对两组进行随访观察，分别在停药后1月，3月，6月予以评分。结果在各观察时间点观察组的复发较对照组少，症状较对照组轻。结论鼻敏方在预防复发、延长缓减期、毒副作用小等方面较西药有明显的优势。

过敏性鼻炎，鼻敏方

过敏性鼻炎是目前临床上呈高发趋势的常见病。我科使用中药协定处方鼻敏方观察疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年7月至2010年7月就诊于我院耳鼻喉科门诊的过敏性鼻炎患者300例。随机分成两组，观察组150例，对照组150例。观察组男71例，女79例;年龄10～65岁，平均39.2岁;病程2～20年，平均5年4个月。对照组男76例，女74例;年龄8～71岁，平均38.8岁;病程2～19年，平均4年10个月。所有患者均符合2004年兰州标准，且除外其他全身性疾病。

1.2 诊断标准 参照2004年兰州标准：①具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4大症状中至少2项，症状持续0.5～1 h以上，每周4 d以上。②查体见鼻黏膜呈水肿、苍白、暗红色或浅蓝等改变。③变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为(++)或(++)以上。最好补充一条参考文献。

1.3 治疗方法 观察组为中医中药组，对照组为西药组。观察组采用鼻敏方(250 ml/瓶)。制作：将中药黄芪、白术、防风、白芍、桂枝、蝉衣、茜草、辛夷、白芷、地龙、细辛、徐长卿等，按一定比例，由制剂室代煎为250 ml瓶装。每次服用50 ml，2 次/d，连续服用 15 d。以后改为 1 次/d，每服 75m l，再服15 d。发病初期配合使用氯雷他定片(规格：10 mg*6#)。每次10 mg，1次/d，睡前半小时口服，连服1周。对照组采用氯雷他定片(规格：10 mg*6#)。每次10 mg，1次/d，睡前半小时口服，连续服用1月。分别进行随访并在停药后1月后、3月后、6月后予以评分。

1.3.1 评分标准 中华医学会制定的常年性变应性鼻炎的病药物的情况下，采用维生素K静脉缓慢注射，疗效满意。方法：维生素K1或K3加入莫菲氏管或加入10%葡萄糖液10 ml静脉缓慢滴入，2次/d，其剂量为每公斤体重每日1～2 mg，用药时间视病情而定，一般在大便成形后停药，结果大便成形率为93.6%。维生素K治疗小儿腹泻的作用机理目前尚未完全明了。但据报道，维生素K有对抗乙酰胆碱、组织胺作用，还有类激素作用，延续皮质激素在肝内分解。应用维生素K后，致肠道平滑肌松弛，可抑制肠道平滑肌剧烈蠕动或痉挛，抑制肠道分泌，改善肠道血液循环，降低肠道毛细血管通透性，有利于肠道炎症的恢复。因而维生素K对缩短腹泻时间，减少大便次数，减少大便含水量及改善大便性状，起到了一定的作用。另外，小儿腹泻时多伴有腹痛，所以维生素K既可以治疗小儿腹泻，又可以治疗因腹泻而伴发的腹痛。

4 对某些细菌有一定的抑制作用

近年发现维生素K有舒张平滑肌及有解除胃肠道平滑肌痉挛、支气管痉挛的作用，故在消化系统疾病以及呼吸系统疾病的治疗中应用较广泛。临床使用本品过程中，发现在没有胃肠痉挛、气管痉挛的患儿中，亦有较好疗效。故考虑维生素K本身对某些细菌有一定的作用。实验研究证实：维生素K本身对某些细菌有一定的抑制作用，尤其是对绿脓杆菌等作用随其浓度增加而增大;维生素K与某些抗生素联合应用有协同作用;临床病例说明维生素K对增加抗生素作用、缩短疗程有显著效果，至今未发现有何副作用。故在治疗气管炎、肺炎时可选用维生素K为常规药物与抗生素联合应用。临床常与维生素K与抗生素类药物如先锋霉素Ⅴ、先锋霉素Ⅵ、青霉素钠、白霉素、小诺霉素等联合应用，均无配伍禁忌，从而起到了协同作用。

5 维生素K类的区别及在临床应用中的注意事项

维生素K广泛存在在自然界，由苜蓿所得者，称为维生素K1(甲萘醌)，现能人工合成。亚硫酸氢钠甲萘醌称维生素K3，也是人工合成的结构简单的萘醌类。维生素K1是脂溶性的，维生素K3是水溶性的。维生素K1作用迅速，维持时间较长，副作用少;维生素K3作用慢，大剂量时可引起蛋白尿，少数特异质患者可引起溶血、高胆红素血症及肝细胞的损害。维生素K1迅速静脉注射时，少数患者可出现面部潮红、出汗、胸闷等症状，所以注射速度宜缓慢。

226001 江苏省南通市中医院耳鼻喉科