康复治疗学本科生的神经内科教学探讨

芦海涛

中国的现代康复教育在经历短期培训、非规范的专业教育到被纳入全日制高等教育并开设本科治疗专业经历了近20年的历程[1]。首都医科大学康复医学院于2002年正式建立康复治疗学(四年制本科)专业，培养高级康复治疗师，即在初步掌握基础医学和临床医学基础理论、基本知识的基础上，系统掌握现代康复专业基本理论、基本技能、基本方法和相关知识，并有一定发展潜力及创新精神和实践能力的高级康复治疗师(PT师、OT师)[2]。

康复治疗学本科生在临床课程学习阶段，神经内科学为必修课程，共有63学时(授课33学时，课间见习30学时)，多于一般临床专业的学生，由此可见神经内科的学习对康复治疗师的重要性。与临床康复医生不同，治疗师更应注重疾病的障碍学及症状学，强调功能解剖、人体力学，而重点不在病因、发病机制及临床药物治疗等方面；另一方面不同于以往专科及高职治疗专业学生，本科生还有进行PT、OT临床科研的任务，因而教学中还要涉及科研方法及新进展等内容，并重视临床思维的培养。笔者在近几年的临床教学中不断总结经验，并结合学生生产实习及毕业工作后的实际问题将治疗专业本科生的神经内科临床教学方法做如下总结。

1 教学方法

1.1 采用提问式教学模式[3]教师在教学中可以以提问的形式引出将讨论的内容，引起学生兴趣，激发内在学习动机，促进学生共同讨论，进行交流。这种以学生讨论、讲解为主的教学模式可充分发挥学生的主观能动性，有效地培养学生表达、主动学习、利用信息资源和逻辑思维等多方面的能力。

1.2 充分利用知识迁移理论，使基础课程与临床教学相互渗透、有机结合[3]康复治疗本科生利用1.5年的时间在基础医学院进行基础学习，后2.5年在临床教学医院进行临床及专业课的学习，容易造成基础与临床教学的脱节，学生学习基础课动机不足，学习临床知识忘记基础知识。这需要授课教师在神经内科临床教学阶段，密切联系解剖、病理生理、病理解剖等基础医学知识，使基础与临床课程紧密结合、相互促进，使学生对某一疾病有较深、较透的认识。

1.3 利用多媒体计算机辅助教学，充分利用网络[4]利用丰富的网络资源，将与课程相关的文字解说、解剖图片、病理样本及切片、疾病表现视频、动画及声音等多种媒体综合，提前做好授课准备，制作高质量课件，通过多种感官刺激使学生更直观、形象而深刻地掌握某种疾病，获取尽可能多的信息。

1.4 思路清晰，重点突出 康复治疗师的工作对象是有功能障碍的患者，工作内容是针对功能障碍进行康复治疗，因而神经内科教学内容应重点掌握疾病主要症状及障碍，使学生了解其发病机制、临床治疗等相关内容，为掌握康复治疗积累理论依据。

2 带教方法

2.1 亲自实践，分组讨论，培养临床思维 要求学生课前进行理论知识的复习，将学生按询问病史、体格检查等不同任务分组，在带教教师的引导下完成任务后进行组内病历讨论、分析并总结发言，由学生自己根据临床所见和辅助检查做出初步诊断及诊疗计划。对于暂时不能提供患者的少见疾病，应事先找出以往临床病历，进行对比、分析总结，并让学生假扮患者进行临床实习以加深印象以及培养临床思维能力。日后有此类患者时再巩固加深印象或者联系到其他教学医院见习。

2.2 培养学生爱伤观念及与患者沟通能力 取得患者信任与好感是康复治疗成功的关键。带教阶段应重点培养治疗专业学生真诚爱护关心患者的高尚情操及与患者自如得体交流的能力，谨遵职业道德及规范。

2.3 关注学科新进展，培养临床科研能力 康复治疗学本科学生不同于临床本科学生，在实习期间要进行毕业论文设计和课题研究，实习结束时要进行答辩[5]，而且进行PT、OT临床科研工作也是其培养目的之一。因而带教教师应有意识带领大家阅读相关文献，使学生了解相关学科的新进展，学习实验设计，培养科研能力。

我国康复医学教育正在逐渐与世界接轨，其质量是关键所在。教师应以学生为本，做到因材施教。在今后的教学工作中，我们要继续努力，不断积累经验，完善教学内容，改进教学方法及教学模式，提高康复医学的教学水平，为康复医学教育做出更大的努力。

[1]卓大宏.我国康复治疗技术教育改革与发展若干问题的分析[J].中国康复理论与实践,2004,10(3)：129-131.

[2]张凤仁.康复医学人才培养模式的探讨[J].中国康复理论与实践,2002,8(3)：184-185.

[3]廖利民.借鉴美国医学教育优点提高康复医学教学水平[J].中国康复理论与实践,2004,10(8)：451.

[4]魏丽娜,黄志中,乜雅娴.多媒体课件在医学教育中的应用[J].中国数字医学,2011,06(1)：61-62.

[5]张凤仁,李洪霞,崔泓.国内康复治疗学专业教育的现状和发展[J].中国康复理论与实践,2007,13(6)：599-600.