婴儿药物过敏试验消毒溶液的选择

李心华

婴儿药物过敏试验消毒溶液的选择

李心华

药物过敏试验简称皮试，是将含有一定量过敏源的皮试溶液注射在表皮与真皮之间的方法，注射部位通常选择前臂屈侧下段，注射前常规用75%的酒精消毒，因酒精有一定的刺激性和致敏性，易使局部皮肤发红且产生过敏性皮疹，尤其是婴幼儿，对皮试毕结果的判断造成一定困扰，为了减轻这一困扰，2011年3月至12月对我院儿科收治的600例须作皮试的婴幼儿，选择生理盐水替代75%的酒精，结果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 600例患儿年龄在1d～1岁，其中男368例，女252例，均为呼吸系统感染，血常规示白细胞和中性均有不同程度增高，医嘱使用头孢类抗生素。

1.2 方法

1.2.1 着装整齐，按照《六步洗手法》洗手，戴口罩;

1.2.2 皮试溶液的配制，严格执行“三查八对”，按照《护理学基础》(全国高等医药院校教材 第三版 殷磊主编)中规定头孢类皮试溶液配制方法配制皮试溶液，皮试溶液的浓度为500ug/m l。

1.2.3 备齐用物携至床旁，与患儿家属有效沟通，了解患儿有无用药史、过敏史和不良反应史。

1.2.4 评估注射部位的皮肤状况，注射部位选择前臂下段内侧，无红肿硬结处。

1.2.5 操作要点:①核对药物和患儿，协助暴露注射部位皮肤，②用无菌生理盐水轻轻擦拭注射部位皮肤;③绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml皮试溶液(即50ug)，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔［1］。

1.2.6 结果观察，20min后由2名护士观察判断皮试结果，阴性:皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性:局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周围有伪足、痒感［2］。

1.2.7 注意事项:①用无菌生理盐水擦拭注射部位皮肤时需轻柔且反复多次，使注射部位保持相对无菌状态 ②严格执行一人一针一管制，③注射时严格执行无菌操作原则。

2 讨论

药物过敏试验是临床上常用的护理操作技术之一，结果判断是否准确，直接影响到医生对患儿的治疗和患儿病程的转归，过去皮试前常用75%的酒精消毒局部皮肤，因75%酒精有一定的刺激性和致敏性，易使局部皮肤发红且产生过敏性皮疹，尤其是婴幼儿，对皮试结果的判断造成一定困扰，对可疑阳性者需常规作对照试验，不仅增加了患儿的痛苦，还增加了不必要经济负担。自2011年3月，我科选用无菌生理盐水替代75%的酒精，因无菌生理盐水对局部皮肤有清洁作用，使注射部位呈相对无菌状态，且对皮肤无任何刺激性，不含致敏源，不会对皮试结果的判断造成干扰;皮试溶液中含有抗生素，能有效预防穿刺部位皮肤感染。

3 结论

通过上述实验观察，婴幼儿皮试时用无菌生理盐水替代75%的酒精，能有效的控制因酒精致敏所造成的假阳性，能及时、客观、真实地为医生提供皮试结果，能有效地减轻患儿的痛苦和不必要的经济负担，且无任何副作用，值得在临床推广。

［1］ 曹允芳，刘峰，逯传凤．临床护理实践指南．北京:军事医学科学出版社，2011:56-58．

［2］ 陈维英．基础护理学(第三版)．南京:江苏科学技术出版社，1997:152．

405800重庆市巫溪县人民医院