中西医结合治疗卵泡发育障碍性不孕60例

李志君

中西医结合治疗卵泡发育障碍性不孕60例

李志君

目的探讨中西医结合治疗卵泡发育障碍不孕的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组治疗组和对照组各30例。结果治疗组受孕率明显增高。结论对卵泡发育障碍的不孕患者，采用中西医结合治疗可取得较高的排卵率和受孕率。

卵泡发育障碍;中西医结合;疗效

排卵功能障碍是影响育龄妇女最常见的内分泌紊乱的疾病，也是引起不孕症的常见原因之一。2008～2009年，我们采用中西医结合方法治疗卵泡发育障碍不孕60例，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 所选病例均为结婚1年有正常性生活，未避孕而不孕者，或曾有妊娠而后未避孕连续一年不再受孕者(排除先天性畸形、输卵管炎症、多囊卵巢、糖尿病、甲状腺、肾上腺功能异常)，［1］盆腔检查无异常，基础体温单相或双相不典型，B超显示卵泡发育为小卵泡者，60例按诊先后时间随机分为2组，治疗组和对照组各30例。治疗组年龄20～38岁，平均(29+1.5)岁，原发性不孕18例，继发性不孕12例;不孕年限1～7年;对照组年龄22～38岁，平均(28+1)岁;原发性不孕16例，继发性不孕14例;不孕年限1.5～10年。2组病例年龄、病程等一般资料经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1．1．1 辩证分型 治疗组30例中，肾阳虚型(15例);证见月经后期质稀、色淡、性欲减退，乏力畏寒，腰酸腿软，舌淡边有齿印，脉沉细。肾阴虚型(7例):证见月经先期，量少、色红、口干、手足心热、舌红少苔、脉细玄。肝郁型(5例)，证见月经先后无定期，量或多或少，色暗、舌暗、经前期乳房胀疼、脉玄。气血虚弱型(3例):证见经理少，色淡红、质稀、头晕目眩，心悸怔肿肢麻，脉细弱。对照组30例中，肾阳虚型(12例);肾阴虚型(6例);肝郁型(8例);气血虚弱型(4例)。

1．2 治疗方法 用二仙汤加氯米芬治疗。二仙汤方组成:仙矛9g、淫羊藿9g、巴戟天6g、黄柏6g、泽泻6g、当归6g等十余味药组成。肾阳虚者加干姜9g、肉桂3g、艾叶9g。肾阴虚者加山芋肉12g、丹皮9g、生白芍9g等。肝郁者加醋柴胡12g、芥穗6g、蔚子15g。血虚者加鸡血藤15g、黄芪20g，1剂/d水煎服。经期第五加克罗米芬(广州康和药业有限公司)50mg对照组:月经第五日起开始服用氯米芬50mg，口服1次/d，共服5d，3个月为一疗程，2个月无效者把氯米芬改为100mg。［2］用法同前，监测卵泡发育情况，同时记录子宫内膜厚度。

2 结果

2.1 同期卵泡发育及排卵 治疗组中有23例周期见卵泡发育并排卵，1例有卵泡发育但不排卵，6例无成熟卵泡发育，排卵率为76.7%;对照组中有21例周期卵泡发育并排卵;9例无成熟卵泡发育，排卵率为70.0%，2组排卵率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 子宫内膜厚度 治疗组治疗后排卵期子宫内膜6～12mm者24例，＜6mm 7例;对照组治疗后排卵期内膜6～12mm 10例，＜6mm者20例。2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明治疗组在治疗后排卵期子宫内膜同步增长，而对照组在治疗后排卵期子宫内膜生长欠佳。

2.3 基础T(BBT)变化 60例患者治疗前BBT均为单相或双相不典型，治疗后，治疗组BBT双相21例，单相9例;对照组13例，单相10例，双相不典型7例。2组治疗后BBT变化比较，差异有统计学意义(P＜0.05)．

2.4 受孕率 治疗组服药后受孕22例，其中服药1个月受孕4例，3个月受孕 6例，服药 4～6个月6例，受孕率73.3%;对照组服药后受孕9例，受孕率30.0%。2组受孕率比较，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

排卵功能障碍是引起不孕症的重要原因之一，西医认为是下丘脑-垂体-卵巢性腺功能紊乱所致，［3］由于其内分泌系统间的相互作用支配调节育龄妇女和月经的功能失常有关，常规使用氯米芬促排卵，受孕率不高，中医认为，排卵功能障碍属中医学部孕范畴，主要由肾亏、血虚、宫寒、肝郁、气滞、痰湿等引起，且以前三者为主，肾主生殖，生精，主藏精气，是生殖发育的物质基础，只有肾气充足，精血旺盛，冲任得养，方能滋养胞宫，摄精受孕，冲为血海，任主胞胎，胞宫为孕育胎儿的地方，且胎脉系于肾，身体阳虚致胞宫寒，失于温煦而致宫寒不孕。肝主疏泄，肝郁气滞则胁胀痛，乳房胀痛等，肝主藏血，肝的藏血功能障碍，则使血不注于冲任二脉，出现经少或闭经而致不孕。二仙汤中仙茅、淫羊藿、巴戟天具有补肾益精之功效，温补肾阳;当归养血活血，知母黄柏滋肾清热，诸药合用共凑补肾阳，补肾精调冲任之功效，增强卵巢功能;同时配用氯米芬促排卵，中西医结合治疗，而又无卵巢过度刺激综合征的副作用，方法简单易行，易于掌握。

［1］ 乐杰．妇产科学第7版．北京:人民卫生出版社，2008，1:351.

［2］ 张继华，郭琳如，米路易．中西医结合不孕不育诊疗学．北京:人民军医出版社，2011，10:90-94．

［3］ 袁耀蕚，盛丹菁．妇产科学新理论与新技术．上海科技教育出版社，1996，12:155-158．

［4］ 乔杰．不孕症．北京:人民卫生出版社，2006，7:1-16．

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