42例短暂性脑缺血患者临床诊治体会

朱艳玲

42例短暂性脑缺血患者临床诊治体会

朱艳玲

目的总结我院诊治短暂性脑缺血的临床体会，为临床对短暂性脑缺血的诊治提供参考。方法对我院2010年3月至2011年9月治疗的42例短暂性脑缺血患者的临床病历进行回顾性分析，总结出诊断和治疗的要点。结果 42例患者经我院诊治后，患者均痊愈出院，且随访3个月未复发短暂性脑缺血疾病。结论我院使用的短暂性脑缺血的诊治方法具有显著疗效，为临床诊断和治疗提供了参考方法。

短暂性脑缺血;诊断治疗;临床体会

短暂性脑缺血是临床常见的血液循环系统疾病，临床上称为小中风，该病反复发作给患者的语言、感觉及运动系统造成严重的损害。随着医疗技术的发展，临床对短暂性脑缺血的治疗取得了突破性进展，对该病的诊断、治疗及愈后的研究已成为临床研究的主要课题。2010年3月至2011年9月我院收治了短暂性脑缺血患者42例，对其诊断和治疗效果显著，现将总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组42例短暂性脑缺血病患者，其中男25例，女17例;年龄46～73岁，平均58.6岁;病程在1～3年之间，平均病程1.4年;发病时基本症状:单侧肢体麻木13例;单眼黑蒙2例;双眼黑蒙3例;感觉言语不利，舌头发硬者6例;猝然跌倒5例;短暂性全面遗忘4例;具有两项以上症状者10例;发作频率差距较大，轻者3个月发作1次，重者1h发作3～4次;患者发病时间在5s～30min之间，平均发病15.9min。经入院检查患者均有一种或多种危险因素，具体危险因素包括:高血压病、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖及吸烟等。

1.2 诊断依据 对42例患者在发病前后进行心电图和心彩超检测，检测结果显示患者均无房颤、瓣膜及左房血栓等病变;颈血管超声检测结果显示，42例患者颈部动脉有不同程度的粥样硬化，且有及软斑、硬斑、混合斑形成。患者均伴有颈动脉狭窄;对42例患者进行颅脑MRI平扫，检查结果显示有22例患者半卵圆中心及双侧基病节出现多发性腔隙病灶。42例患者经检查均确诊为短暂性脑缺血。

1.3 治疗方法 所有患者均使用潘生丁片联合阿司匹林肠溶片进行治疗。使用江苏吴中实业股份有限公司生产的规格为25mg/片的潘生丁片，2片/d，口服给药;拜耳医药保健有限公司生产，国药准字为J20080078，规格为100mg/片的阿司匹林肠溶片，3片/d，口服给药。连续给药10d，同时根据患者病情联合使用改善循环的药物。待患者病情稳定后降低药物用量，按阿司匹林肠溶片，1片/d，潘生丁片，2片/d的药量进行维持治疗。

2 结果

按上述治疗方法对患者进行一定周期的治疗后进行疗效评价。经治疗后42例患者临床症状消失，经颈血管超声检查，颈动脉病变有明显好转。患者出院后跟踪3个月，未出现短暂性脑缺血复发病例。

3 体会

短暂性脑缺血是临床常见的疾病，根据症状临床又称之为小卒中。该病是由于椎-基底动脉或颈内动脉缺血，导致相应区域出现短暂的缺血，而导致典型的临床症状。临床研究证实［1］，临床短暂性脑缺血患者发病多在1h内，占所有患者的85%。本组42例患者的发病时间在5s～30min之间，平均发病15.9min，与相关研究数据相符。短暂性脑缺血的临床症状主要取决于病变所累及的血管，导致大脑相应区域的缺血。有文献报道［2］:短暂性脑缺血发生于颈内动脉系统的占75%;发生于椎基底动脉系统的占20%;其余5%的患者经临床检测未发现明显的病变位置。本组患者中颈内动脉系统占80.9%，临床表现为肢体无力，麻木;病变于椎基底动脉系统占20.1%，临床多表现为猝然跌倒。本组42例患者中有22例患者在颅脑MRI平扫检查中发现半卵圆中心及双侧基病节出现多发性腔隙病灶。由此可知，磁共振技术对短暂性脑缺血诊断具有重要意义。笔者临床发现，短暂性脑缺血在出现临床症状前，已有脑梗死病变出现。脑梗死是引发短暂性脑缺血、广泛性脑血管病、脑出血、症状性脑梗死、假性球麻痹、痴呆及大面积脑梗死的主要原因，所以临床诊断应把短暂性脑缺血与无症状脑梗死放在同样的地位。同时在治疗短暂性脑缺血时，也不要忽视对无症状脑梗死的治疗和预防。

［1］ 兰天宇，郑春丽．短暂性脑缺血发作60例诊治体会．中外妇儿健康，2011，19(6):108．

［2］ 张惠芬，王杏儒，杨建芳．短暂性脑缺血发作70例治疗体会．河北医药，2008，30(7):1019．

458000河南省鹤壁市鹤煤集团总医院神经内科

·药物与临床·