碘海醇子宫输卵管造影术112例护理体会

马晓丽

辽宁省阜新市第二人民医院妇产科门诊，辽宁阜新 123000

子宫输卵管造影是女性不孕症，由其是继发不孕症的首选检查方法。通过放射线透视下动态观察摄片，可清楚显示子宫有无畸形，宫腔有无粘连，输卵管是否通畅及阻塞的部位，盆腔有无粘连等情况。为临床提供客观的诊断依据，同时又是一项治疗手段。我院自2010年6月~2011年11月行碘海醇子宫输卵管造影检查112例，均顺利完成检查，效果满意。现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6月～2011年11月我院行子宫输卵管造影112例。年龄22～45岁。其中原发不孕症13例，继发不孕症99例。不孕时间1～14年。造影前全部经过妇科常规检查，排除妇科急性炎症或其它疾病后进行造影。

1.2 检查方法

使用动态数字化成像技术透视摄片。手术选择在月经干净2～7d内进行。嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，检查子宫位置，常规消毒外阴、阴道，置内窥器暴露宫颈，探测宫腔位置和大小，将双枪管头端插入子宫腔约6～7cm深，用注射用水2～3mL充盈气囊，固定导管，下拉双枪管无脱出后取下宫颈钳和内窥器。在数字胃肠机透视下缓慢注入碘海醇10～20mL，观察采集摄片。嘱患者更换体位，能更好的显示输卵管各部位的显影情况。10min后摄片，观察造影剂在盆腔的弥散情况。拍片满意后，撤气囊内液体，取下双枪管，术毕。

2 结果

112例患者在进行造影检查过程中均未发生严重过敏反应症状。无造影剂血管远处逆流发生。8例患者出现手麻、出虚汗、疲乏无力、恶心、下腹疼痛等症状。其余患者有不同程度下腹疼痛和不适感觉。经过精心的护理和采取有效的护理措施，患者都顺利完成造影检查。

3 护理

术前护理：不孕症患者常因多次求医没有满意结果，心理负担重，思想压力大，加上对造影术的恐惧，心理高度紧张。护士应了解患者心理状态，术前与患者进行交谈，消除疑虑恐惧心里。向患者介绍检查的目的及子宫输卵管造影术的过程，它不仅是不孕症患者的一种检查项目而对轻度输卵管阻塞兼有治疗作用。讲解造影术的安全性和优点，以取得合作。准备完善的抢救设备及物品。向患者介绍手术方法及配合要点。签知情同意书。

术中护理：注意保护患者隐私，检查部位做好相应的遮挡，协助患者上下床，摆好体位。与患者轻松交谈，分散患者注意力。使患者有安全感和亲切感。插管过程中动作轻柔，不用力牵拉宫颈，气囊根据宫颈情况不要打得过大，2~3mL为宜。缓慢注入药液，密切观察患者反应，阻力大患者疼痛难忍应停止注药，以免损伤输卵管。

术后护理：检查结束后，协助患者穿好衣服，陪伴在患者身边，若出现不理想的检查结果，应尽量安慰患者，并做好家属的思想工作，勿让患者失去治疗的希望。让患者卧床休息，观察患者有无腹痛、恶心等不适反应。注意阴道流血情况。观察1h后无不适方可离院。告知术后注意事项，常规口服消炎药，预防感染。注意阴道流血及腹痛情况，如阴道流血过多，持续时间过长，超过1周，腹痛加重且伴有发烧，应随时就诊。2周内禁止性生活和盆浴，避孕2个月。

4 体会

碘海醇为水溶性非离子型造影剂，对周围组织刺激小，不易引起输卵管痉挛，腹痛发生率低，过敏反应轻，安全方便等特点，值得推广。从我们的经验看检查中术前、术中、术后采取有效的护理措施，加上科学的心理护理，从患者的利益出发，根据不同的心理特点，满足她们的心理需求，保守她们的隐私，减轻她们心理负担和压力，建立良好的护患关系，使手术能安全顺利的完成，把患者的痛苦降到最低是保证子宫输卵管造影成功关键，也充分体现了现代医学以人为本的服务理念。