数字X线检查在静脉尿路造影中的临床应用

王雪荣

静脉肾盂造影(Intravenous pyelography，IVP)检查是检测肾脏疾病最常用、最有效的诊断方法［1-2］。近年来随着直接数字化X线摄影(Direct radiography，DR)技术在临床的不断应用，数字化静脉肾盂造影也不断用于肾脏疾病的诊断中数字X线成像在静脉尿路造影中的应用越来越广泛。较原来传统的检查，其图像更为清晰，并可动态观察，回放等使泌尿系统疾病的诊断符合率进一步提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2009～2011年在我院采用GE数字X线机进行的静脉肾盂造影的病例125例，男78例，占62%，女47例占38%，年龄8～78岁不等，20～60岁的占70%，病程3 d至数年不等。临床上主要表现为肾绞痛、血尿，腰痛，尿频等症状。

1.2 方法 检查前准备:1、行碘过敏试验，阴性即可。2、肠道准备，检查前2 d禁服重金属药品，前一天晚上饮潘泻叶水800～1000 ml。3、设备:GE数字X线机，柯尼卡DIM激光相机。4、检查前做常规透视，肠道准备良好时就可开始检查。采取头低足高约5～10度左右，仰卧，于上肢前臂静脉注入复方泛影葡胺40 ml，3～5 min注射完毕。实时多轴位观察整个全尿路影像，保存实时观察图像，以利于分析。

2 结果

2.1 125例静脉尿路造影患者，泌尿系结石101例，其中阴性结石5例(手术证实)，表现为显影延迟及不同程度的不同范围的积水征象。先天畸形3例，孤立肾1例，只见一侧肾显影，马蹄肾并一侧肾结石一例，表现为一侧肾积水，双肾下极向脊柱靠拢，上极分开，呈倒“八”形改变。异位肾1例。腹部占位2例，表现为肾位置异常，压迫移位明显，输尿管走行移位。肾占位2例。膀胱病变38例(含结石、前列腺肥大，占位)。2例因功能欠佳，未见明显显影，部分病例参考其它影像结果做出诊断。

2.2 肾功能良好者，注入造影剂后，3～5 min后肾脏即可显影，10～15显影最浓，肾功能良好，一般在30 min左右结束检查。肾功能不良者，显影均不同程度的延迟，随时间的延长大部分病例可得到满意的图像。部分病例可延迟到4～6 h后。

3 讨论

静脉肾盂造影检查是检测肾脏疾病最常用、最有效的诊断方法，适应于肾脏、输尿管、膀胱病变的检查，腹部病变与泌尿系的关系，对肾脏功能的判断等。随着医学技术的发展，数字X线DR检查在临床中应用也越来越广，过去传统的静脉肾盂造影检查需加压，往往导致患者检查时的痛苦，难以完成检查。特别是重度积水患者更不适合此项检查。定时拍片往往会错过最佳摄片时间，导致对疾病的误判，不能实时、动态显示，易导致检查结果的准确性。随着数字X线检查的应用越来越广，上述问题就基本可以解决。它可通过窗宽窗位的调节，使亮度和对比度达到理想的结果，放大处理可将感兴趣区局部放大，清晰显示病变区内部的小细节改变。回放功能可反复观察图像，以便更能祥细的全面的分析，减少疾病的漏诊。由于有图像后处理功能强大，检查手段简单，无需摒气，能即明抓拍图像，对年幼、重症，年老的患者尤其适合，能明显提高疾病的诊断率。总之，随着科技的发展，数字X线检查在静脉尿路造影中的应用将越来越广泛。应在临床中广泛推广应用。

［1］Thomas C，Heuschmid M，Schilling D，et al.Urinary calculi composed of uric acid，cystine，and mineral salts:differentiation with dual-energy CT at a radiation dose comparable to that of?intravenous pyelography.Radiology，2010，257(2):402.

［2］陈正光，李小圳.静脉肾盂造影和CT静脉肾盂造影的临床应用价值的探讨.中国医学影像技术，2009，25(9):1710.