藏西医结合治疗腰椎间盘突出38例疗效观察

南知周本

(青海省海北州藏医院，青海 海北 810000)

从2005年4月～2007年7月，笔者采用藏药二十五味珊瑚丸、十八味檀香散、十七味大鹏丸、如意珍宝丸、十味诃子加五鹏丸等配合西医红花注射液、胞磷胆碱注射液治疗腰椎间盘突出38例，取得满意疗效，现报告如下。

1 一般资料

本组38例腰椎间盘突出病人中，男20人，女18人，年龄30～35岁4例，36～40岁8例，41～50岁12例，50岁以上14例。

2 治疗方法

2.1 饮食:以易消化、热性饮食为主，禁吃生冷、麻辣、油腻等刺激性饮食。

2.2 药物:藏药空腹服二十五味珊瑚丸1粒、清晨十八味檀香散2g，中午如意珍宝丸2g、下午十七味大鹏丸1.5g、晚间十味诃子2g加五鹏丸5粒;西药10%葡萄糖注射液200mL加红花注射液20mL，10%葡萄糖注射液200mL加胞磷胆碱注射液0.5g，静脉滴注。

2.3 外治:藏医外敷疗法是将配伍藏药或其他物体炒热敷于患处，借助药性及温度等物理作用，使气血流通，达到治疗目的的一种方法。本外敷疗法是将五味甘露药物在锅内炒热，同时为防止药物因高热炒糊，在炒药时加入适量青稞酒，以湿化药物，药物加热至40～50℃时，将药物装入用棉布定制的专用药袋中，包药置于患部或穴位上，一般每次约30分钟，每日1～2次。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准:痊愈:症状、体征消失，腰部弯曲自如，X线等辅助诊断结果椎体生理结构恢复正常，随访4月无复发。显效:症状、体征消失，腰部弯曲自如。有效:症状、体征均好转但未达到显效程度。无效:症状和体征均无改善。

3.2 治疗结果:痊愈21例，占55%。显效10例，占27%。有效5例，占13%。无效2例，占5%。总有效率95%。治疗2个疗程痊愈4人，占10%，3个疗程痊愈10人，占26%，3个疗程以上痊愈7人，占18%。

4 病案例举

某女，55岁，主诉有腰部扭伤、外伤或受寒着凉病史，反复发作的腰痛伴有患肢放射痛(咳嗽时症状加重)，多沿坐骨神经区放射痛或麻木，并有间歇性跛行，脊柱侧弯畸形、棘突旁放射压痛(压痛点在腰4、5);直腿抬高试验阳性，晦趾背伸减弱，膝、跟腱反射减弱或消失。影像学检查:X线摄片显示腰椎生理前凸减少或消失，椎间隙变窄(前窄后宽)，并能排除脊柱结核等其他骨性疾病者。

藏医诊断为“楷展”。进行了3个疗程的藏西医结合治疗。第一疗程每日口服藏药5次:藏药空腹二十五味珊瑚丸1粒、清晨十八味檀香散2g，中午如意珍宝丸2g、下午十七味大鹏丸1.5g、晚间十味诃子2g加五鹏丸5粒;西药10%葡萄糖注射液200mL、红花注射液20mL，10%葡萄糖注射液200mL、胞磷胆碱注射液0.5g，静脉滴注。第二至第三疗程藏药按照病情做了一些调整:空腹七十味珍珠丸1粒、清晨如意珍宝丸2g、中午二十味沉香散2g、晚间十味诃子2g加五鹏丸5粒;西药治疗同第一疗程。另外每天进行2次藏医热敷疗法(在腰部)。连续治疗3个疗程后痊愈。

5 体会

藏医学认为腰椎间盘突出是由于饮食起居不当，例如重体力劳动者、经常肩扛背托重物者，某些运动员如举重、体操、摔跤及其它剧烈运动等导致“三因”功能紊乱，致使腰椎部位气血流通不畅、血机紊乱，首先出现椎间盘的变性，使椎间盘容易被压缩而丧失其正常的高度，椎体间距离缩短、脊椎骨前后的韧带因此而变得松弛，造成椎体之间的不稳定，相互之间活动过度。从而发生腰椎间盘突出致神经受压，出现腰痛症状，发展后会出现腿脚麻木的症状。藏医应用“热症寒治、寒病热治、急者治标、缓者治本”的原则，藏成药如意珍宝丸、十八味檀香散具有调节阴阳、疏筋理气、增强代谢功效，十八味大鹏丸、十味诃子、五鹏丸具有消肿止疼、祛风除湿、健肾补气的功效，二十五味珍珠丸、如意珍宝丸具有疏经通络、活血化瘀、营养神经的功效;西药由红花注射液和胞磷胆碱注射液具有活血化瘀和营养神经的作用;藏医外敷疗法具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复。藏药热敷疗法缓解肌肉痉挛，促进炎症及瘀血的吸收，还可使药物通过局部吸收，达到直达病所的目的，使治疗更直接、更有效。因此在藏西医结合治疗腰椎间盘突出时，藏药支持疗法具有经济简便、安全有效、疗效巩固、不易复发、无毒副作用等特点，宜于推广应用。