蒙医药治疗心脏神经症临床观察

邢英春

(辽宁省阜新蒙医药研究所，辽宁 阜新 123100)

心脏神经症是神经症的一种特殊类型，以心血管系统功能失常为主要表现，兼有神经官能症的其他表现。主要由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。大多发生于青壮年，以20～40岁者最多，多见于女性，尤其是更年期妇女。

蒙医理论认为此病系由于赫依偏盛导致机体功能紊乱所致。主要表现为心悸，头晕头痛，心神不宁，性情急躁，无故惊恐，情志抑郁，睡眠不安，多梦等，赫依型人群易患。

心脏神经症轻者可予心理治疗;病程长、症状严重者药物治疗也是重要手段，笔者现采用蒙药少日新敖力卜进行临床治疗，收到较好疗效，现归纳如下。

1 临床资料

所选60例心脏神经症患者均为2009～2010年我院内科门诊患者，其中男性25例，女性35例，年龄18～55岁，平均年龄38岁，病程1个月～3年。随机分成治疗组和对照组个30例。

诊断标准:按照陈灏珠《实用内科学》制定:(1)以心血管系统功能失调为主要表现，其中以心悸、胸痛、胸闷、气短等最常见;(2)可同时伴有神经系统及其他神经官能症症状;(3)体格检查无其他阳性体征;(4)心电图检查正常，少部分患者可见窦性心动过速和ST-T波改变;(5)排除冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等器质性心脏病者及甲亢、原醛、嗜铬细胞瘤等内分泌代谢疾病。

2 治疗方法

对照组:倍他乐克25mg，每日2次，谷维素20mg，每日3次口服。2周为1疗程。

治疗组:采用蒙药少日新敖力卜进行临床治疗，本方由沉香 25g、白檀香 10g、广枣 15g、白云香 10g、石膏 15g、草乌叶 10g、桔梗 10g、牛黄 2.5g、胡连 10g、炙马钱子 10g、黑云香10g、肉豆蔻15g、旋复花10g、拳参 10g、广木香 10g、小青皮15g、公丁香10g、兔子心10g、菊花 10g、炒木鳖子 10g、麝香1.5g等组成，制成水丸，19～25粒每日晚1次口服。治疗2个疗程后统计疗效。

其苏希拉偏盛者加用三味檀香汤3g送服;巴达干偏盛者加用五味清浊散3g。心悸、胸闷、气短症状严重者早服用沉香八味散，晚服用少日新敖力卜;头晕、耳鸣、腰疼、乏力、多汗者早服用沉香十七味散，晚服用少日新敖力卜。

3 治疗标准

临床疗效判定标准按国家中医药管理局发布的中医内科病症诊断标准评定。临床痊愈:临床症状、体征全部消失或基本消失，情绪稳定，无不适感，心电图恢复正常，停药3个月未复发;显效:临床症状、体征明显改善，偶有不适感，但能坚持工作学习，心电图有所改善;有效:临床症状、体征均有好转，仍有较多不适感，心电图较前异常减少;无效:临床症状、体征无明显改善，甚至加重，心电图提示异常。

4 治疗结果

治疗组:治愈13例，占43.3%;显效10例，占33.3%;有效6例，占20.0%;无效1例，占3.3%。总有效率96.7%。对照组:治愈11例，占36.7%;显效9例，占30.0%;有效8例，占26.7%;无效2例，占6.7%。总有效率93.3%。治疗组总有效率明显高于对照组。

5 典型病例

女性，39岁，2009年5月18日因心悸、胸闷痛反复发作2年，伴有全身乏力、头痛头晕、耳鸣、多汗、失眠多梦、易激动等症状，脉象多为虚芤，舌质多干而糙，尿微黄，多次做各项实验室检查及体格检查均未发现阳性指标。诊断为:心脏神经症。予沉香十七味散早15粒，少日新敖力卜晚21粒口服，经治疗2个疗程后自觉症状基本减轻，精神状态明显改善。后又服用2个疗程，自觉症状消失，随访至今未复发。

6 讨论

心脏神经症蒙医学属“赫依”病范畴。主要是由于强力劳役，悲伤忧痛，情志过激，失眠日久，使人体三根相对平衡受损，与七素之间的正常关系遭到破坏，进而使赫依偏盛引起心意功能紊乱而致本病。治疗上主以补益正精，抑制赫依，镇静安神为原则。本方性平，具有止痛，治疗赫依、粘、热三者相搏而引起的病症，方中沉香、豆蔻、公丁香、兔子心具有抑制赫依作用，马钱子、黑云香、旋复花具有消粘止痛功效，对赫依性刺痛有明显缓解作用，牛黄、白檀香、胡连、木棉花瓣具有清肝血热作用。同时减少思虑过度、愁苦抑郁，少食荞面、花椒、浓茶等性轻而粗糙及刺激性的食物，宜充足休息，进食易消化、营养丰富的食物。通过应用蒙医药辨证施治，可以取得标本兼治的疗效。东方依从性强，毒副作用小，值得临床推广。

［1］陈灏珠.实用内科学〔M〕.第12版.人民卫生出版社.2006

［2］中华人民共和国卫生部药品标准.蒙药(分册)〔S〕.1998

［3］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准〔M〕.南京:南京大学出版社，1994

［4］中国医学百科全书〔M〕.上海科学技术出版社.1982.98