中医治疗慢性失眠的临床体会

刘玲艳

失眠的原因复杂，多种疾病都会引起失眠症状。肝炎病例由于体质虚弱，尤其是脾虚会导致心血亏缺，影响心功能，从而干扰神经功能，常伴有慢性失眠。患者不但难以入睡，而且具有多梦现象，多属于浅表睡眠［1］，晨醒过早。为了避免服用西药造成肝脏负担，我院采取中医治疗方案，从两方面同时调节身体机能和神经功能。本文选择70例伴有慢性失眠症状的肝炎病例，服用中药并施以针灸，睡眠情况得到显著改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择70例伴有慢性失眠症状的肝炎病例，36例男(51.4%)，34例女(48.6%)，平均年龄(33.8±2.6)岁，其中最大病例73岁，最小病例21岁，平均病龄(4.3±2.2)个月，病龄统计范围2.8～6.1个月。病例主诉难以入睡，睡眠质量差，感觉头昏、乏力，观察多导睡眠图发现［2］，潜伏期时间超过0.5 h，平均睡眠时间低于6 h，症状持续时间超过30 d。中医分型:35.7%(25/70)心脾两虚型，14.2%(10/70)肝郁化火型，21.4%(15/70)心胆气虚型，17.1%(12/70)阴虚火旺型，12.6%(9/70)痰热内扰型。

1.2 方法 采取中医治疗方案，服用中药并施以针灸。①根据中医分型选择中药制剂，心脾两虚型病例的方剂为:6 g人参、9 g白术、3 g甘草、6 g远志、12 g龙眼肉、9 g茯神、6 g木香、12 g黄芪、9 g当归、10 g酸枣仁;肝郁化火型病例的方剂为:9 g黄芩、12 g板兰根、6 g甘草、9 g龙胆草、3 g龙骨、15 g连翘、9 g木通、6 g牡蛎、50 g银花、12 g泽泻、3 g香附、9 g生地、6 g郁金、9 g焦栀;心胆气虚型病例的方剂为:9 g党参、6 g远志、25 g龙齿、12 g酸枣仁、15 g茯苓、12 g柏子仁、5 g石菖蒲、2 g朱砂;阴虚火旺型病例的方剂为:9 g黄连、10 g石菖蒲、10 g甘草、10 g黄连、9 g黄芩、6 g郁金、15 g生白芍、20 g浮小麦、9 g阿胶、15 g炒枣仁、12 g炒生地、4 g朱砂、9 g当归、9 g地黄;痰热内扰型病例的方剂为:6 g橘红、6 g山楂、6 g半夏、10 g神曲、6 g川连、3 g甘草、6 g莱菔子、10 g茯苓、6 g葶苈子、4 g生姜、12 g竹茹、10 g黄连、6 g枳实。每日1剂，不限次服用。②针灸:主穴为三阴交、内关、安眠，根据中医分型适当增加针灸穴位，心脾两虚型病例需在主穴基础上增添心俞穴，肝郁化火型病例需在主穴基础上增添风池穴，心胆气虚型病例需在主穴基础上增添志室穴和百会穴，阴虚火旺型病例需在主穴基础上增添太冲穴，痰热内扰型病例需在主穴基础上增添合谷穴和中脘穴。在实施针灸的同时可在相应的穴位使用灸条，视病例承受情况给予此项操作。1 次/d，30 min/次。

2 结果

70例病例在经过1个月的治疗后有74.3%(52/70)睡眠时间延长至7 h(与原来的睡眠时间比较平均增加2.6 h)，25.6%(18/70)睡眠时间延长至5 h(与原来的睡眠时间比较平均增加1.5 h)，所有病例在睡眠中无多梦现象。

3 讨论

睡眠对于人类身体机能来说是有重要作用的，其对于机体的意义可排在心跳、呼吸之后［2］，尤其是患有疾病在治疗恢复过程中的病例，睡眠时间和质量的保证能够促进机体功能恢复，对控制病情有益。睡眠是生长发育所必需的，其功能性有利于注意力的集中、记忆力的提高、不良情绪的控制等［3］，深入睡眠能够缓解疲劳，恢复体力。肝炎病例常会因为脾虚导致心血亏缺，影响心功能，从而干扰神经功能，不利于病患的治疗和修养。服用大量的安眠类西药会造成肝脏负担［4］，影响肝功能的药物改善，服用中药并施以针灸，可以减轻对机体的刺激，同时能够很好的改善睡眠情况，本文中74.3%(52/70)睡眠时间延长至7 h，25.6%(18/70)睡眠时间延长至5 h，说明采取中医治疗方案可以有效的延长睡眠时间，保证睡眠质量。

［1］ 陈丽娜，谭玲玲.针灸治疗失眠108例疗效观察.浙江中西医结合杂志，2009，13(10):654-656.

［2］ 李冲，贾福军，杜好瑞，等.失眠症患者的多导睡眠图研究.中华精神科杂志，2010，32(5):33-35.

［3］ 郭君华，中医治疗慢性失眠的体会.四川中医，2005，01.

［4］ 吴果，翟发林，吴汉斌.失眠症的药物治疗进展.现代中西医结合杂志，2009，13(6):835.