肝素钠软膏与贝复济联合治疗下肢静脉曲张溃疡60例

白玉萍

(河北省保定市第二中心医院外科门诊，河北 保定 072750)

肝素钠软膏与贝复济联合治疗下肢静脉曲张溃疡60例

白玉萍

(河北省保定市第二中心医院外科门诊，河北 保定 072750)

目的观察肝素钠软膏与贝复济联合应用于下肢静脉曲张溃疡的疗效。方法将116例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用肝素钠软膏和贝复济联合应用治疗创面，对照组用紫草纱条治疗创面，每日换药1次。结果两组创面总有效率和创面愈合时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论肝素钠软膏与贝复济联合治疗下肢静脉曲张溃疡疗效确切，且缩短了创面愈合时间。

肝素钠软膏;贝复济;下肢静脉曲张溃疡

下肢静脉曲张溃疡是一种慢性、顽固、难愈的皮肤溃疡，中医又称臁疮。其多发生于小腿下段，尤以内踝部居多，主要由静脉淤血和高压引起，严重影响患者的生活和工作。我院外科门诊换药室用肝素钠软膏及贝复济联合应用于下肢静脉曲张溃疡患者，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年6月至2011年12月来我院外科门诊换药室换药的下肢静脉曲张溃疡患者116例，其中男80例，女36例;年龄40～81岁，平均(60.6±9.6)岁;溃疡位于小腿及内外踝，溃疡面积大小不一，约 1.0 cm ×1.0 cm～5.0 cm ×6.0 cm。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组60例，对照组56例。两组患者在年龄、性别、伤口分类、创伤程度方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 换药方法

外科换药室固定人员负责伤口观察及处理。两组均每日换药1次，换药时严格执行无菌技术操作原则，换药后告知患者注意事项，并严密观察伤口愈合情况。

创面清创:分泌物较少和创面比较平整、新鲜者不需特殊处理，对于分泌物较多、创面比较大者，先彻底清创，清除坏死组织，再用3%过氧化氢溶液和0.9%氯化钠注射液清洗伤口。

创面换药:清创后用酒精棉球消毒创面周围皮肤，清除皮肤上的分泌物，将贝复济(珠海东大生物制药有限公司，规格210 000 U/5 mL，批号为 080602，090706，100612)均匀喷于创面，在创面上及伤口周围均匀涂抹肝素钠软膏(山东博士伦福瑞达制药有限公司，规格 20 g，7 000 U，批号为 08070403，100111041)，厚度为1～2 mm，覆盖一层油纱条，再盖上无菌纱布，用胶布或绷带固定包扎，防止脱落，每日换药1次。对照组其他步骤与治疗组同，不同点是创面清创后后覆盖复方紫草纱条(自制)。

1.3 疗效判定标准

治疗30 d统计疗效，按改善百分率[改善百分率=(治疗前值－治疗后值)/治疗前值×100%]判定疗效。痊愈:症状和体征改善100%，症状消失，创面愈合;显效:症状和体征改善在60%以上;有效:症状和体征改善不小于20%;无效:症状和体征改善小于20%。总有效率以痊愈加显效、有效计[1]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件，计数资料用 χ2检验;计量资料用均数±标准差和 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。

表1 两组临床疗效和治愈患者创面愈合时间比较

3 讨论

静脉曲张溃疡是慢性静脉功能不全的严重并发症之一，是常见的周围血管病[2]。溃疡形成使局部血供较差、循环障碍，往往创面难以治愈。肝素软膏是含有低分子肝素钠、玻璃酸钠、尿囊及氮酮等成分的水包油性乳剂。低分子肝素钠具有抗血栓及抗凝活性，具有中和致炎因子、抑制炎性因子的分泌和扩散、中和氧自由基、灭活毒素、抗炎、改善微循环等作用;玻璃酸钠为大分子酸性黏多糖，有利于营养物质流通，强大的吸水性能维持皮肤弹性、柔韧性、阻挡氧自由基破坏组织，有湿润皮肤及抗衰老的作用;尿囊素具有增强细胞活力，促进新陈代谢，改善微循环，消退充血水肿的作用;氮酮为促皮吸收剂，可使药物易于通过角质层并吸收[3]。因此肝素钠软膏具有抗炎、抗凝血、改善微循环的生物活性，在皮肤促透剂的协调下经皮吸收阻止炎性细胞在血管周围浸润，以减少渗出，使充血水肿消失，调节皮肤微循环，改善皮肤代谢，消除各种病因产生的营养代谢失调[4]。贝复济是外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子，具有广泛的生物活性，能促进创面修复多种细胞生殖和分化，并可改善局部血液循环，促进肉芽组织生长，加快上皮细胞的爬行，覆盖创面，因而使创面加快愈合[5－6]。综上所述，肝素软膏和贝复济联合应用可有效改善微循环，促进肉芽组织生长，加快上皮细胞的爬行，从而促进溃疡面愈合，明显提高了下肢静脉曲张溃疡的总有效率，缩短了创面愈合时间。

[1]刘海宏，李洪斌，苗国英.肝素钠软膏在皮肤科的临床应用研究[J].现代预防医学，2009，36(23):4 584 －4 585.

[2]赵 辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科技出版社，2001:901.

[3]杨改娥，张淑云.海普林软膏治疗干性湿疹60例临床观察[J].中华现代皮肤科学杂志，2004，1(1):49.

[4]解陕宁.肝素钠软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2008，30(1):77 －78.

[5]王世林，崔晓林，付小兵，等.重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤及皮肤损伤的临床研究[J].中华创伤杂志，1999，15(3):196－199.

[6]张江平，彭振挥，杨妙丽，等.乳突根治术后用贝复济的临床疗效[J].第四军医大学学报，2005，26(21):封3.

R969.4;R982

A

1006－4931(2012)12－0089－01

2011－11－23)