《影像诊断学》课程优化整合及网络化教学探讨

谭理连，余 林，刘世明，李志铭，徐名颂，陈德基，林建华

广州医学院第二附属医院:1CT室;2教学科，广州 510260

随着科学技术，尤其是计算机技术、工程技术、生物医学技术的迅猛发展，数字化医学影像设备在医学领域已被广泛应用。数字化技术颠覆了传统的X线屏-胶成像的模式，直接促使基于计算机系统的医学影像数字化成像、储存和传输的技术成为主流，开创了信息放射学的新纪元。在医学影像学的教学中，传统的、单一的教学模式已经无法适应该学科的发展。多媒体网络平台的应用在医学影像学课程的教学上表现出较大的优势，尤其是近几年医学影像存档与通讯系统和计算机网络的完善普及，更是加速了网络教学的趋势［1-4］。广州医学院第二附属医院于2009年开始对医学影像学专业放射诊断学课程进行优化整合教学，建立了网络实验室及《影像诊断学》网络课程并用于见习实验教学中。现根据网络实验室及网络课程教学实践情况，探讨其对提高教学质量的意义。

1 我院以往医学影像学专业放射诊断学课程及其见习教学的状况

广州医学院第二附属医院以往医学影像学专业放射诊断学课程共单独开设了X线解剖学、X线诊断学、CT诊断学及MRI诊断学四门课程。每门课程包括理论课和见习实验课。以往见习实验课教学是在理论课结束后，在见习示教室里将X线解剖学、X线诊断学、CT诊断学或MRI诊断的教学片置于观片灯上，先由带教教师根据理论课的教学内容对每一份示教片进行讲解，然后把学生6-8个人分成一组围绕一个观片灯，根据示教片上的描述自己进行阅片学习，每一组的教学片看完后再与另一组的教学片交换，直到轮流看完所有的教学片(如图1所示)。

图1 课程整合前用观片灯进行的见习教学场景

这种传统的课程设置及见习教学方式存在诸多缺陷:①由于开设了四门课程，教学课时多，加重了学生和教师的负担，教师忙于教学、学生忙于被动学习;理论课和见习实验课易脱节;②每一种病例的影像资料单一，临床信息匮乏，不利于学生全面掌握疾病的各种影像学诊断;③学习过程中学生之间的交流只能局限于小组内几个人;同时在有限的课堂教学时间内，师生交流也受限，教师很难掌握每一个学生的学习情况;④学生不能根据自己学习情况进行随意复习;⑤需要大量的教学片且教学片容易老化、损坏，需经常更换，造成较大的浪费;⑥教学中教学片易造成混乱。因此，传统的示教片阅览方式很难满足现代医学影像学课程的教学发展要求。

2 医学影像学专业《影像诊断学》课程优化整合及网络实验室的建立

2009年，广州医学院第二附属医院对医学影像学专业放射诊断学课程进行优化整合，将以往单独开设的X线诊断学、CT诊断学、MRI诊断学、影像解剖学四门课程进行优化整合成《影像诊断学》一门课程，并制定了新的教学大纲、见习指导等。同时，从2007级医学影像学专业开始进行优化整合教学。课程整合后见习课减少了26学时。由于以往传统的课程设置及见习教学方式存在诸多缺陷，特别是课程整合后，开展以“疾病”为中心的放射诊断学教学改革，见习教学中同一种疾病需要同时观看X线诊断学、CT诊断学、MRI诊断学、影像解剖学大量的教学图片;如果再按照以往观片灯阅片教学的模式进行《影像诊断学》见习教学，将无法进行。医学影像学数字化发展和计算机网络的完善、普及，为网络教学的建设和应用提供了必要的基础。我们利用学院学科建设经费，根据医学影像学专业课程整合教学需要及学院实际情况，在南校区原见习教学室基础上，建立了网络见习教学实验室平台并用于2007级和2008级医学影像学专业的《影像诊断学》见习教学(如图2所示)。

图2 课程整合后网络化见习教学场景

通过1年多的教学实践，网络见习教学实验室平台具有以下优势:①教师可以不必因为教学时间的限制而简化教学进度和内容。相反，在网络教学平台上，教师可以尽量把知识讲解详细，还可以补充一些课外知识，扩大学生的知识面;②多媒体教学具有形象、生动、高效和图文声像并茂等特点，使理论和实践相结合，可以把同一个病变的不同影像资料同时显示出来，也可以把同一种病变、不同时期的影像资料相互对比;③学生之间可以共享彼此的听课心得和见解，极大地满足了现代医学影像学课程教学的需要，给医学影像学课程教学带来了很多便利，提高了学生的学习兴趣;④网络教学改变了传统观片灯阅片教学单向的教学模式，一人一台电脑，能以学生为主，教师作适当的引导和启示，整个教学模式以学生主动学习为中心，极大提高了学生学习的主动性和积极性，更重要的是锻炼了学生自主学习的能力，为今后工作中继续学习奠定基础;⑤不需要大量的教学片，不会造成较大的浪费。网络化教学的实施对教师也提出了更高的要求［5-7］，需要带教教师设计安排好教学资料，充分利用网络教学平台指导学生学习与交流。

3 建立医学影像学专业《影像诊断学》网络课程

采用计算机多媒体及网络教学是医学教育的重要教学手段［8-10］。为了配合医学影像学专业《影像诊断学》课程优化整合，我们建立了《影像诊断学》网络课程，由多媒体资源库和网络化两部分组成(如图3所示)。

图3 影像诊断学网络课程教学界面

多媒体资源库是由我科教师根据《影像诊断学》课程优化整合内容及教材的教学内容，以教师上课课件为蓝本、以各系统为单元建立数据库，在PACS系统上进行图片采集和文字描述。影像检查图片处理主要使用Photoshop工具，对图片进行分辨率、格式、大小等方面的调整，并与文字说明一一对应;对于教学中的视频数据按网络课程的需要进行转化、剪切，以适应网络播放的需要。网络课件以静态网页形式展现。

网络化是由学院教学技术中心工作人员完成，将资源库的内容网络化，并支持目录导航、网络讨论、网上小测、网上答疑等多个互动版面，使网络学习活动得以有效开展，使基于网络的协作学习模式可以有效实施。《影像诊断学》网络课程已完成呼吸系统、循环系统、骨关节系统、消化系统、泌尿生殖系统等图片及教学内容的网络化，在广州医学院校园网上运行并用于学生的学习。在具体教学中，可以提问形式将教学中的重点和难点内容提出，让学生带着问题访问网络课程，对照图文说明的课件进行学习。通过网络课件中的病案分析来理解教学内容，思考教师布置的问题，并通过讨论的方式进行交流。让学生在思考交流中构建课程的基础知识，形成对关键问题的初步认识。在教学中，以学生为主体，发挥教师的引导、总结、归纳作用。改变了过去传统教师满堂灌、学生被动接受的方式，提高了教学效果。

通过近2年的教学实践证明:《影像诊断学》网络课程设计和制作符合学科的教学特点和规律，符合整合后的《影像诊断学》课程教学的发展要求和实际需要，有效促进了教学模式的改进，提高了《影像学诊断》课程教学质量与效率。网络课程已成为《影像诊断学》立体化教学的重要组成部分。

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