某院2006年至2010年10种恶性肿瘤患者的统计分析

陈丽峰

(上海市东方医院(同济大学附属东方医院) 上海 200120)

恶性肿瘤是当今严重危害人类健康和生命的疾病之一,恶性肿瘤的总体发病率和总体死亡率日趋增高,严重影响了人类的生存质量和期望寿命。为了更好地了解常见恶性肿瘤的动态变化,为有关部门制定恶性肿瘤防治规划和策略提供基础资料,合理配置和优化卫生资源,重视此类疾病的三级预防,以提高患者生存率,降低死亡率,为此本文对我院5年间收治的5345例恶性肿瘤资料予以统计分析,为开展本地区的肿瘤防治工作提供依据。

1 临床资料

资料来源于我院2006至2010年住院患者疾病分类工作报表,参阅相应病案资料,按国际疾病分类(ICD-10)标准,按病种汇总统计。所有数据资料经整理后用双录检验法录入计算机Excel2003数据库,进行统计处理。

2 结果与分析

2.1 2006年至2010年10种恶性肿瘤病人疾病顺位和构成(表1)

表1 2006至2010年十种恶性肿瘤病人疾病顺位和构成

(1)由表1可知,2006年至2010年我院10种恶性肿瘤病人共5345例,其中肿瘤构成前5位的依次是肠癌占21.5%、肺癌20.8%、胃癌18.8%、乳腺癌10.8%和肝癌8.7%,前5位恶性肿瘤病人共4308例,占10种恶性肿瘤病人的80.6%。

(2)在男性病人中,排前5位的依次是肺癌、胃癌、肠癌、肝癌和食管癌,5种恶性肿瘤病人共收治2588例,占男性恶性肿瘤病人的91.4%。在女性病人中,排前5位的依次是乳腺癌、肠癌、胃癌、肺癌和子宫癌,5种恶性肿瘤病人共收治1956例,占女性恶性肿瘤病人的77.8%。

(3)在男女性别比例中,除乳腺癌、子宫癌外,以肝癌的男女性别比位居第一,为3.0∶1,其次是肺癌2.8∶1和食管癌2.1∶1;脑肿瘤和甲状腺癌的男女性别比分别为0.7∶1、0.4∶1,女性患者人数多于男性。

(4)从表1还可以看出,在10种恶性肿瘤中属于消化系统的有肠癌、胃癌、肝癌、食管癌和胰腺癌,共计3083人,占十种恶性肿瘤病人的57.7%。

2.2 2006年至2010年10种恶性肿瘤病人疾病构成动态变化(表2,图1)

(1)由表2可知,从2006年到2010年恶性肿瘤病人呈现逐渐上升的趋势,以2009年恶性肿瘤病人数较大,为1311例。其中不难发现,肠癌、肺癌和胃癌的患病人数连续5年居于10种恶性肿瘤的前3位。

(2)5年中肠癌、肺癌、乳腺癌和食管癌的疾病构成比率呈上升趋势;胃癌、肝癌、脑恶性肿瘤和胰腺癌的疾病构成比率呈下降趋势;子宫癌和甲状腺癌的疾病构成比率波动变化不大。

2.3 2006年至2010年10种恶性肿瘤病人的年龄构成(表3)

(1)在5345例恶性肿瘤病人中,年龄最大的是一例94岁的男性结肠癌患者,年龄最小的是一例5岁的女童肝癌患者。由表3可知,恶性肿瘤病人的年龄分布集中在50～70年龄段,共计3860例,占10种恶性肿瘤病人的72.2%。

(2)从不同恶性肿瘤病人的年龄构成来看,肠癌、肺癌、胃癌、肝癌、食道癌和胰腺癌病人集中分布在50岁以上年龄段,分别占88.3%、89.7%、85.0%、81.6%、93.6%、90.8%;肝癌、脑肿瘤和甲状腺癌病人20岁以下构成较少,仅占0.2%、0.4 %、1.8%;肠癌、肺癌、胃癌、胰腺癌和子宫癌病人20岁以下构成比为0%。

表2 2006至2010年10种恶性肿瘤病人疾病构成动态变化

表3 2006至2010年10种恶性肿瘤病人的年龄构成

图1 2006至2010年10种恶性肿瘤病人变化趋势

3 讨论

(1)通过对5年来恶性肿瘤病例资料的统计分析,我们可以发现我院收治的恶性肿瘤患者数呈明显增加趋势,提示本地区肿瘤的总体发病率正在逐年上升,其中疾病顺位前5位的依次是肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌和肝癌。值得一提的是,肠癌、肺癌和胃癌的疾病顺位连续五年处于10种恶性肿瘤的前3位,可见其对本地区居民健康的危害性之大。肠癌目前已成为本地区恶性肿瘤发病率的首位,胃癌位居第3,一些学者认为[1]消化系统肿瘤的发生与人类不健康的饮食生活习惯和不合理的饮食结构存在密切的关系。随着物质生活水平的不断提高,高脂肪、高能量、低纤维素、低维生素食物的大量摄入,会大大增加此类肿瘤的发病。因此我们建议有关部门对此类肿瘤的高危人群积极开展早期监测工作,加大健康宣教力度,提倡合理的饮食结构,养成良好的生活习惯,注重日常的饮食卫生,对降低恶性肿瘤的发病率有重要意义。肺癌排在10种恶性肿瘤的第2位,大量分析流行病学研究结果显示吸烟是肺癌最重要的危险因素。近年来肺癌已成为某些大城市发病首位的恶性肿瘤,且呈逐年增加趋势[3]。随着城市工业化程度提高,烟尘粉尘、工业废气、汽车尾气的大量排放,造成大气环境污染加剧,使得肺癌的发病急剧增加[2]。另有文献报道显示[4～5]居室装修导致甲醛、苯等多种有害化学物质污染室内空气,已成为城市肺癌发病的主要危险因素,故控制吸烟、加强城市环境污染治理、使用环保材料装修、居室经常通风换气等成为降低肺癌发病的关键。

(2)资料还显示,乳腺癌患者人数占女性恶性肿瘤患者人数的近1/5,成为女性患者发病率最高的恶性肿瘤,严重威胁到女性生命健康和生活质量,与我市相关研究结果一致[6]。有研究表明乳腺癌的发生在有哺乳史的妇女中明显少于无哺乳史者,生育、哺乳等造成的生物学和内分泌变化可能与之有关。因此我们提倡女性选择合理的生育年龄,鼓励母乳喂养婴儿,坚持适度锻炼身体,培养积极乐观情绪,定期自我乳房检查,使得疾病早期发现、早期诊断、早期治疗。

(3)从本组资料可以发现,恶性肿瘤的发生与年龄、性别存在密切关系。50岁以上的恶性肿瘤患者共计4434例,占10种恶性肿瘤患者总数的83.0%,而20岁以下的肿瘤患者仅占1%,可见发病年龄分布呈明显的集中趋势,大部分恶性肿瘤的发病年龄均集中于50岁以上年龄段,与国内报道资料基本一致。由此可见,本地区50岁以上人群为恶性肿瘤高危人群。另外10种恶性肿瘤的男女性别比以肝癌最大为3.0∶1,其次是肺癌为2.8∶1,食管癌为2.1∶1,而甲状腺癌的男女性别比为0.4∶1、脑肿瘤为0.7∶1,导致这一现象的出现说明有某些不确定的暴露因素存在,有待我们进一步探索研究。如上资料提示我们各地区各级肿瘤防治部门应该根据肿瘤发病存在性别差异性,年龄集中性等特征,组织力量对常见肿瘤的相应高危人群开展定期监测,对高发肿瘤的高危人群进行普查和筛查,从而降低恶性肿瘤的发病率和病死率,提高生存率。与此同时相关部门应加强对恶性肿瘤的病因学研究和防治措施研究,完善恶性肿瘤监测报告系统,增强全民防癌意识,全方位、有计划、按步骤开展恶性肿瘤的预防工作同样显得尤为重要。

[1] 李广灿,叶召.全球常见恶性肿瘤的当前流行趋势[J].肿瘤防治研究,1999,26(4):311.

[2] 秦怡,周宝森,陈肇翊,等.肺癌发病增长趋势对探讨肺癌病因的启示[J].中国卫生统计,2001,18(2):121.

[3] 郑莹,吴春晓,鲍萍萍,等.上海市肺癌的流行现况和时间趋势[J].诊断学理论与实践,2006,5(2):126～130.

[4] 李明珠,秦景香,刘世友,等.上海市宝山区肺癌危险因素的病例对照研究[J].环境与职业医学,2010,27(9):522～523.

[5] 朱朝阳,张志峰,李长风,等.武汉市城区居民肺癌危险因素研究[J].肿瘤防治研究,2007,34(8):633～635.

[6] 崔毅,吕桦.上海市浦东新区2004年至2009年妇科恶性肿瘤普查结果分析[J].上海预防医学,2011,23(3):116～118.

[7] 潘琳.某院2003年至2007年恶性肿瘤住院病历统计分析[J].中国医院统计,2009,16(1):72～74.

[8] 何艳梅,洪珊.2003年至2007年住院前10位恶性肿瘤疾病构成分析[J].中国病案,2010,11(2):43～44.