小儿毛细支气管炎临床治疗效果观察

袁 媛

四川省宜宾市长宁县中医院儿科，四川宜宾 644300

毛细支气管炎是由多种致病原因引起的支气管粘膜的急性炎症，6个月～1岁婴幼儿多见，而由于小儿免疫功能低下、特异性体质、支气管结构异常，不配合治疗，加重了本病的危险因素。因为布地奈德和盐酸氨溴索联合雾化，安全，方便，易于接受，故收集病例研究此联合雾化疗法的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年9月—2012年3月间，在该院儿科按住院顺序，征得家长同意，抽选120例患儿，作为观察对比对象。所有病例均符合《实用儿科学》的诊断标准。观察组52例，性别不区分，其中1～6个月 29例，7～12个月 18例，12～24个月 5例； 病程 1～3d 36例，3～6 d 14例，6～15 d 2例；主症咳嗽者 33例，气喘 15例，呼吸困难4例。对照组68例，性别不区分，其中1～6个月34例，7～12个月 26例，12～24 个月 8例； 病程 1～3d 42 例，3～6 d 21 例，6～15 d 5例；主症咳嗽者39例，气喘18例，呼吸困难11例。两组均排除用它中药，有先天性心脏病，先天性功能不全患儿。两组病例年龄，病程，主症均无明显差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

根据《实用儿科学》，先有上呼吸道感染，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰，全身症状明显，常有发热，乏力，食欲不振，双肺呼吸音粗，或有不固定的散在干、湿啰音，胸部X片检查肺纹理增粗，肺门阴影加深。

1.3 治疗方法

两组病例均运用常规西医疗法治疗，静脉滴注利巴韦林注射液以控制感染，口服氨茶碱以止喘，口服复方甘草合剂以祛痰，另外，观察组加用布地奈德0.5 mL和盐酸氨溴索7.5 mg溶入生理盐水2 mL，加入空气压缩泵，雾化吸入，上午10点和下午2点分2次吸入，每次吸入量控制在10 min，疗程5～7 d。配合拍背吸痰，以促进炎性分泌物的排出。

1.4 疗效评价标准

根据《实用儿科学》，应达到以下标准：显效：用药5d时，患者能顺利有效的咳痰，咳喘憋闷好转，呼吸道通畅，呼吸平稳，胸部x片显示肺纹理正常，呼吸啰音消失或明显减少，其他体征消失；有效：用药5 d时，患者咳喘憋闷减轻，咳痰减少，胸部X片显示阴影减少，呼吸啰音减少；无效：用药5 d，上述症状减轻不明显。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

经过卡方软件V1.61版本检验，计数资料比较，当P＜0.05，有统计学意义。

2 结果（表1）

表1 观察组和对照组经过5 d治疗后临床指标比较

两组比较，观察组临床症状恢复的各项时间数值都比观察组低，P＜0.05，有统计学意义（表 2）。

表2 两组经过治疗5 d后疗效好转情况比较

观察组52例患儿经过治疗5 d后，总有效率86.53%.对照组68例患儿经过5 d治疗后，总有效率83.8%，P＜0.05，观察组优于观察组，有统计学意义。

3 讨论

小儿毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症。病原体多为呼吸道合胞病毒感染所致，但肺炎支原体、副流感病毒、某些腺病毒也可引起本病。临床以喘憋和肺部哮鸣音为突出表现，主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难、呼气相延长伴喘鸣。多见于有过湿疹或过敏史的婴幼儿，部分复发的病例，大多与感染有关，一般预后良好，3～4岁发作次数减少渐趋康复。治疗上一般是控制感染，平喘，化痰，止咳。一般先不镇咳，以免抑制咳嗽反射不利于痰液排出。采用布地奈德和盐酸氨溴索的混合溶液进行雾化吸入，不仅可以湿化呼吸道，促进排痰，更能减轻由于呼吸道炎性变化带来的不适，可以不再像以往一样反复吸痰而破坏粘膜，同时盐酸氨溴索与布地奈德联合，还可以更深入保护呼吸系统，这种雾化吸入是一种易接受无痛苦，作用快捷直接的新型疗法，值得临床大力推广。

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