骨科截肢患者的心理护理

李 燕

长沙市第八医院外二科（骨科），湖南长沙 410500

骨科截肢患者的心理护理

李 燕

长沙市第八医院外二科（骨科），湖南长沙 410500

目的探讨骨科截肢患者心理护理对患者预后的影响。 方法 选取笔者所在科室2008年6月～2011年4月收治的不同原因所致需要截肢患者15例，在住院期间对其进行个体化的心理护理。 结果 所有患者均能接受事实，并配合治疗与护理，在术后功能恢复期间积极适应义肢，加强锻炼。 结论 对于骨科截肢患者的心理护理，可以使患者正确认识现实，重拾生活的自信心，对功能恢复期及生活中起着重要作用。

骨科患者；截肢；心理护理

对患者丧失生理功能、失去生存能力甚至危害健康的肢体进行截除，这种方法叫做截肢。对于骨科来说，是对患者迫不得已的保命方法；但是对于患者来说，无论是从肉体上亦或是精神上，却是突如其来的、难以接受的残酷打击。所以，为使截肢患者可以度过这段心理上的危机时期，对其心理护理显得尤为重要。对笔者所在科室所收治需要截肢患者进行心理护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科室2008年6月～2011年4月收治的不同原因所致需要截肢患者15例。其中男9例，女6例；年龄12～55岁，平均（32.4±8.1）岁；其中上肢截肢5例，下肢截肢10例。

1.2 心理分析与护理方法

1.2.1 心理分析 所有患者在知道要面临截肢后都会产生否认、恐惧、愤怒、无助等不良的心理表现，甚至出现对生活的绝望甚至轻生的念头[1]。在患者心中，首先想到的是因为截肢而躯体不再完整，在心理上属于自我完整性的缺失，产生了割裂性焦虑。又因为肢体残缺，面临来自生活及社会上的不便，让患者对未来的生活失去了自信，变得敏感而忧郁。

1.2.2 心理护理的方法

1.2.2.1 术前心理护理 （1）平稳患者的情绪。因为患者在心理上的无准备性及对病情的否定性，会表现出对医务工作者的敌意，甚至有辱骂、攻击行为。护理工作者应主动征得患者家属及朋友、同事的积极配合，给患者营造一个友善的氛围，这对患者心态的平复有基础作用，并用同情、体贴患者的安慰性语言帮助患者做相关检查。在对患者进行护理操作时，动作轻柔到位，避免牵动患肢增加伤痛[2]，并真挚地回答患者及家属的问题，使患者的心理得到慰藉，从而进入心理平稳期。（2）鼓励患者正视现实，积极手术治疗。当患者心情平稳后，应耐心仔细告知行手术截肢的必要性，以及不做手术的危险，并向患者讲明术后可以恢复的最好情况，使患者有勇气面对手术及术后的生活。

1.2.2.2 术后心理护理 （1）手术结束后及时与患者及家属沟通，告知患者其手术顺利，让患者在心理上放心，并鼓励患者不要有过大的精神负担，积极配合术后治疗及护理，争取早日进行功能恢复及义肢的适应练习。（2）经常陪患者聊天，向患者讲述励志的小故事，使患者保持乐观、开朗的心理，让患者可以重拾对美好生活的勇气。（3）同患者及其家属积极互动，帮助患者完成简单的生活活动，用切身行动让患者明白身边有爱，相信自己，相信他人，相信社会。

1.2.2.3 疼痛的心理护理 对于截肢后的患者，往往因其心理原因出现疼痛敏感性增强并可能出现患肢痛。护理工作者应体贴细致地告知患者手术后都会出现疼痛，服用适当的止痛药物可以缓解，并进一步开导患者，使患者在心理上认知患肢已不在的现实。对患者心理暗示，可以减轻患者对残肢痛的敏感性及患肢痛的发生率[3]。

1.2.2.4 功能恢复时的心理护理 患者病情稳定后，应尽早开始功能恢复的锻炼，但因为残肢的不便及开始活动时的疼痛，患者往往出现气馁、拒绝锻炼的心理。应耐心帮助患者感受残肢肌肉的活动，多练习，适应练习时出现的疼痛。佩戴义肢锻炼时从简单到复杂，当做出简单的动作时，鼓励患者，增强患者的自信心，让患者明白可以依靠自己的努力继续生活。

1.2.2.5 生活的心理护理 当患者能够适应义肢后，开始对患者进行心理护理，细心陪伴患者并适当帮助患者进行日常生活活动，告诉患者家属在平时对患者适当进行帮助，让其增强可以独立生活的自信心。

2 结果

经过积极的心理护理后，15例患者均能配合治疗及日常护理，并主动与家属及医务工作者沟通，在功能恢复锻炼中积极应对，伤口痊愈后出院。

3 讨论

在骨科，截肢并不少见，而截肢后患者的恢复情况却不尽人意。据调查，截止后患者积极参与治疗、护理、术后恢复的不足40%，这都是因为截肢患者出现了严重的心理障碍，影响其恢复。

各种各样的心理问题，使截肢患者从截肢前到之后的社会生活都存在严重的不良影响。患者拒绝治疗、延误治疗，以至于出现死亡；截肢后心情反复，抗拒治疗造成二次截肢，加大了对身体的破坏；出院后觉得自己不能独立生活，感到自卑，怨恨医务工作者，怨恨社会。这些都说明了不良心理对截肢患者的影响[4]。所以，对于截肢患者进行及时有效的心理护理，则成为了其能否良好恢复，重拾对生活的信心，减少家庭及社会负担最关键的一步。

对患者的心理护理贯穿着从入院到出院的全过程。从术前到术后，从功能恢复到可以生活，都能体现出心理护理对患者的重要性。这就要求护理工作者不能仅仅是对基本业务精益求精，更要在心理护理上做到个体化、人性化的护理，将患者视为亲人，视为朋友，鼓励患者、帮助其重新找回对生活的信心[5]。

总之，在对骨科截肢患者的护理工作中，护理人员在遵守护理规程的前提下，不但要做好基础护理，更要学习好心理学的相关内容，认真仔细地观察患者的心理状态，用最体贴、最温柔的话语及行动，及时对患者进行个体化的心理护理，使患者可以摆脱不幸的遭遇。在医护人员的精心护理下，早日身心康复，自信、健康地开始新生活。

[1]胡佩诚.医学心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2000：160．

[2]陈翠红.创伤患者截肢术后的心理护理[J].中华现代临床护理学杂志，2007，2（7）：628-629．

[3]毕金秀，于主花，郭燕妮.外伤性截肢术24例心身护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：66-68．

[4]金月红，龚进红.1例车祸致高位截肢患儿的护理体会[J].局解手术学杂志，2008，17（4）：285．

[5]吕芬.冬眠疗法在骨科截肢患者中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：85-86.

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2095-0616（2012）03-166-02

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