老年性白内障手术的护理教育

张小娟 郝 琼 郭亚琴 徐 峰▲

1.湖北省仙桃市第一人民医院眼科，湖北仙桃 433000；2.湖北省仙桃市中医院眼科，湖北仙桃 433000

老年性白内障手术的护理教育

张小娟1郝 琼1郭亚琴2徐 峰2▲

1.湖北省仙桃市第一人民医院眼科，湖北仙桃 433000；2.湖北省仙桃市中医院眼科，湖北仙桃 433000

目的探讨护理教育在老年性白内障复明手术中的作用。 方法 对183例191眼老年性白内障施行白内障超声乳化吸除术加人工晶状体植入术或非超声乳化吸除术加人工晶状体植入术围手术期护理教育的临床资料进行分析。 结果通过白内障手术围手术期的全程护理教育，本组病例均如期施行手术， 随访1～3个月，无一例发生手术并发症，术后视力均恢复。 结论 开展对老年性白内障手术患者的围手术期护理教育，是手术成功的重要保障。

老年性白内障；围手术期；护理教育

白内障超声乳化吸除术加人工晶状体植入术或非超声乳化吸除术加人工晶状体植入术，是现代眼科开展的最常规的白内障复明手术，具有患者痛苦小、损伤小、手术时间短、术后反应轻、恢复快等特点。现代白内障手术复明的对象，绝大多数是老年性患者。这个群体身体条件差、心理素质差、承受手术的能力差、不能很好配合手术治疗。因此在老年性白内障围手术期，笔者对患者实施了全程护理教育，现报道如下。

1 临床资料

2009年1月～2010年12月收治183例191眼，其中男73例，女110例，年龄53～86岁，平均（67.3±10.6）岁。单眼175例，双眼8例，共191眼。老年性白内障148眼，并发性白内障43眼。手术方式：白内障超声乳化吸除术加人工晶状体植入术135眼，非超声乳化吸除术加人工晶状体植入术56眼。

2 结果

本组183例191眼，手术顺利，无一例术中、术后并发症。术后随访1～3个月，视力为0.1～0.3者36眼（18.95%），0.4～ 0.5者 67眼（35.13%），0.6～ 0.8者45眼（23.58%），1.0及以上者43眼（22.34%）。

3 护理教育

3.1 接诊护理

由于白内障患者绝大多数就诊时视力十分低下，加之年老耳聋，手术室护士与患者接触机会少，这给接诊带来了很大的困难。因此，特别要求护理仔细周到，让患者一进入手术室就有亲切感，放松焦虑与戒备心理，配合护理安排。在接诊的过程耐心讲解手术的基本程序。要善于发现心理承受力差的患者，以便做好术前的心理护理。

3.2 术前护理

术前护理的重点在于心理护理。笔者对待每个即将接受手术的患者都十分通俗地告知患者手术的基本过程和大概的手术时间，并对患者的焦虑和担心给予详细的解答，以消除患者的恐惧和紧张的心理。特别要向患者说明的是术中的疼痛程度，手术医生的专业水平以及出现任何情况的应对能力，增强患者对医护人员的信任，以便在手术中主动配合。

3.3 手术护理

白内障复明手术都是采用的局部麻醉方式，在手术中要求患者处于清醒状态，使患者便于配合手术治疗。这一点必须要体会到患者的感受，注意其心理变化。当患者因紧张而不能配合手术时，应做耐心细致的引导。关切地把手伸给患者捏一捏，就可使患者放松情绪。要在巡回的过程中，不谈论与手术无关的话题，当出现异常情况时，一定要沉着冷静应对，避免引起患者的不安。

3.4 术后护理

手术结束后，患者紧张情绪彻底放松，由于术中的应激、疼痛、出血等的刺激，患者易发生体位性低血压。此时，应护理患者缓慢坐起，坐起时应询问患者有无不适。当患者感觉正常时，搀扶患者缓步步入病房。告知患者术后注意事项，并将术后护理说明书交予家属，配合护理。

4 讨论

老年性白内障患者年老体衰、身体条件差、心理素质差、承受手术的能力差、不能很好配合手术治疗。白内障超声乳化吸除术加人工晶状体植入术或非超声乳化吸除术加人工晶状体植入术，是在患者完全清醒状态下实施的手术，必须取得患者的配合，护理工作显得尤为重要。许多文献都从不同的侧面、不同的阶段探讨了围手术期的护理方式，有的从规模化护理着手[1-2]，有的从临床护理路径着手[3-4]，有的从手术的护理配合着手[5-6]，有的从个性化护理着手[7]，有的从围手术期护理着手[8]，有的从术前访视等着手[9-10]，各有所长，值得借鉴[11-12]。本研究临床实践说明，实施全程护理教育，可有效地提高患者战胜疾病的信心，增进患者对医护人员的信任，促进治疗期间的医患互动，保障了手术的成功和术后的康复，值得推广。

[1]赵芳.老年性白内障患者行手术治疗的规模化护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：46-47.

[2]叶荣花，林静仪，陈蔼环，等.规模化白内障手术的护理配合[J].中国实用护理杂志，2010，26（3）：43-44.

[3]赵红，孙宛玲，黄炜.临床护理路径在老年性白内障患者围手术期护理中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（5）：57-58.

[4]赵惠萍，杨雪莲，刘瑛.临床安全护理路径在老年白内障手术护理中的应用 [J].护理实践与研究，2009，6（23）：57-59.

[5]陆玉娟.老年性白内障复明手术护理配合[J].实用防盲技术，2009，4（2）：18-19.

[6]王俊荣，杨晓霞，郝冰.急性闭角型青光眼合并白内障手术的护理配合[J].中国实用护理杂志，2010，26（12）：45-46.

[7]王爱民，刘芳艳，伍美.个性化护理管理在眼科白内障手术患者中的应用[J].国际眼科杂志，2011，11（5）：924-925.

[8]曹林红，冯焕敏，张霞.白内障青光眼的围手术期护理[J].国际护理学杂志，2010，29（7）：1052-1054.

[9]胡伟萍.术前访视在眼科手术护理中的应用[J].中外医学研究，2010， 8（22）：131-132.

[10]张敬.老年性白内障手术的临床护理[J].中国现代医生，2010，48（15）：59，84.

[11]曾素华，刘荣娇，韦梅，等.老年性白内障伴有高血压患者围手术期的护理 [J].现代医院，2008，8（6）：92-93.

[12]陈香，刘红梅.老年性白内障超声乳化联合人工晶状体植入术328例围术期护理 [J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：86-87.

Nnursing education of senile cataract operation

ZHANG Xiaojuan1 HAO Qiong1 GUO Yaqin2 XU Feng2
1.Department of Ophthalmology, First People's Hospital of Xiantao City,Xiantao 433000,China;2.Department of Ophthalmology, TCM Hospital of Xiantao City,Xiantao 433000,China

Objective The function of the nursing education in senile cataract operation has been discussed in this article.Methods The author had studied the nursing education clinical data of 183 cases 191 eyes of senile cataract for cataract phacoemulsification and IOL implantation or non phacoemulsification and IOL implantation in perioperation period.Results By the whole process of nursing education cataract operation in perioperative period,all the cases had been operated according to the schedule,and followed with 1-3 months,none of them had operation complications occurs,the patients'visual acuity recovered postoperatively.Conclusion The nursing education is an important guarantee of successful operation on the senile cataract operation.

Senile cataract;Operation period;Nursing education

R473.77

B

2095-0616（2012）03-161-02

▲通讯作者

2011-12-29）