网络式PBL教学方式在全科医学概论教学中的应用

练玉银 王家骥 雷毅雄

广州医学院公共卫生学院，广东广州 510182

网络式PBL教学方式在全科医学概论教学中的应用

练玉银 王家骥▲雷毅雄

广州医学院公共卫生学院，广东广州 510182

目的 探讨网络式PBL（WPBL）教学法在全科医学概论教学中的应用。 方法 选择2010级临床医学专业本科南山班学生31名作为WPBL实验组，2009级中西医结合专业本科班学生30名作为对照组。实验组实施WPBL教学法，对照组实施传统教学法及案例教学法，比较两个班的教学效果。同时，通过WPBL教学平台中的反馈与评价系统总结学生评价。结果教学内容测评结果WPBL教学组成绩优于对照组，两组成绩差异有统计学意义（P<0.001）。87.1%的学生表示对WPBL教学方式表示有兴趣，93.6%的学生认为WPBL教学方式对他们学习全科医学知识及了解全科医疗有帮助，大部分学生能掌握WPBL教学内容，但80.65%的学生认为自己在WPBL教学内容上花的学习时间过多。结论WPBL教学方式适用于全科医学概论的教学，较好的实现了教学目的，大大提高了教学资源的使用。

全科医学；网络式PBL教学法；教学实践；医学教育

网络式PBL教学方式（Web-based problem based learning，WPBL）是本校在教学改革实践中，将经典的PBL教育理念与网络技术有机结合而创造性地实施的一种新的教学模式[1]，通过构建体现PBL理念的网络平台，使教与学中的各要素通过网络平台进行互动与评估从而实现PBL教学的目的。本校自1992年开展多层次多形式的全科医学培训及全科医学教学到2006年招收临床医学专业本科全科医学专业方向[2]，不断改革与探索全科医学概论的教学方法，从传统的教学方法到案例法[3]、网络课程的创建[4]、传统PBL教学法，于2011～2012年继续探索WPBL教学方法在全科医学概论中的应用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010级临床医学专业本科南山班学生31名（男17名，占54.8%，女14名，占45.2%）作为 WPBL实验组，2009级中西医结合专业本科班学生30名（男18名，占60%，女12名，占40%）作为对照组。开课前对两班同学进行全科医学知识及社区卫生服务相关知识测评，两班同学成绩差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组实施WPBL教学法，对照组实施传统教学法及案例教学法。课程结束后对相应教学内容进行测评及问卷调查，比较两个班的教学效果。同时，通过WPBL教学平台中的反馈与评价系统总结学生评价。

1.3 WPBL教学方法的实施

选用普通高等教育“十一五”国家级规划教材，王家骥主编《全科医学基础》为教材。考虑到这是一种新的教学方法的尝试，故在教学内容上采用WPBL教学的课时占总学时的15%左右，教学内容为全科医疗、全科医疗中的健康管理。广州医学院网络PBL教学平台分为以下几个组成部分：课程公告、教学资料、学习进度、学习资源、小组学习、专题讨论、课后作业、学习评价、下载区域。授课教师先通过该平台创建“全科医学概论”课程并把学生注册到该课程当中。通过借助广州医学院网络PBL教学平台，在WPBL的整个流程中，教师的教学活动为：第一步选择一个合适的案例或问题，通过网络平台呈现给学生真实的问题“情境”，创设开展PBL的课程内容，并把相应的学习资源如课件、好的学习网页等放于“学习资源”板块，还可把一些资料放于下载区等，这些教师都可灵活掌握；第二步组织学习小组并引导小组确立学习目标；第三步引导学生独立学习和小组协作学习，并可开设专题讨论板块，引导学生开展更深入的学习与探讨；最后对学生的学习过程和学习结果进行学习评价。该评价系统是一个科学、高效、操作性强的网络评价系统。可建立测试项目于该平台，也可外部连接学习评价资源或进行课程连接进行评价。本文采用外部连接到本学院的省级《全科医学概论》精品课程网站进行学习评价。而学生的学习活动依次如下：第一步组成协作解决问题的学习小组，确立学习目标；第二步开展独立的学习活动后进行协作学习，讨论形成解决问题的方案并提交小组讨论结果；最后对学习效果进行自评、互评。课程结束后师生间还可借助这个网络平台互动及资源共享。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0进行统计分析，两均数的比较采用两独立样本t检验，构成比或率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 WPBL教学内容测评结果

课程结束后结WPBL授课内容进行考核测评，测评内容主要反映学生对相应内容的理解、应用及测评学生分析问题及解决问题的能力为主要内容。结果显示WPBL教学组的成绩优于对照组，实验组成绩为（81.45±6.85）分，对照组成绩为（77.27±8.42）分，两组成绩差异有统计学意义（P<0.001）。

2.2 问卷调查结果

测评结束后，对WPBL实验班同学进无记名问卷调查，发放并回收问卷31份，有效问卷31份，有效率为100%。同时辅以专题小组长访谈。

2.2.1 学生对WPBL教学方式的兴趣 31名学生中，32.3%表示对WPBL教学方式表示很有兴趣，54.8%表示有兴趣，12.9%表示一般，没有学生表示不感兴趣。

2.2.2 学生对WPBL教学内容选择的评价 87.1%的学生认为选择所选择的教学内容合适，3.6%表示无所谓，9.3%表示所选教学内容不合适WPBL。

2.2.3 WPBL教学对学生学习全科医学知识的影响 74.2%的学生认为WPBL教学方式对他们学习全科医学知识及了解全科医疗很有帮助，19.4%认为有帮助，6.4%认为一般。

2.2.4 学生对WPBL教学内容的掌握情况 58.1%的学生表示已较好地掌握教学内容，35.5%表示基本掌握，6.4%的学生表示未能掌握教学内容。

2.2.5 学生对WPBL教学学时的评价 87.1%认为教学学时适宜，6.45%认为无所谓，6.45%表示较多。

2.2.6 WPBL对锻炼学生学习能力的影响评价 77.4%的学生表示WPBL教学方式对锻炼自己的学习能力很有帮助，22.6%表示有帮助。

2.2.7 WPBL教学方式占用学习时间的比例 80.65%的学生认为自己在WPBL教学内容上花的学习时间过多，12.9%学生表示学习时间合适，6.45%的学生表示无所谓。

2.3 WPBL教学平台学习评价

本文采用外部连接到本学院的省级《全科医学概论》精品课程网站进行学习评价。测评内容为选择题，学生完成后通过WPBL平台的交流工具把答案网上回传给老师进行批改。测评结果较理想，合格率为96.8%，优秀率达64.5%。

3 讨论

以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）在国内外医学院校进行了不同程度的尝试并取得明显的教学效果。本校根据我国众多医学院校的特点，在教学改革实践中，创建了WPBL教学模式并搭建了网络PBL教学平台。这个互联网交互平台由专业人员设计和维护，有着方便而实用的界面。学生借着大量的知识库和连接可以学习、查询与了解最新的学科信息，还能很好地与老师进行互动，大大提高了学生的学习热情与学习主动性，激发学生的求知欲[5]，提高学生的分析问题、解决问题能力[6]。

本校临床医学专业将全科医学概论设为必选课程，且较早在临床专业学生中开设全科医学概论这门课程。本文借助本校的网络PBL教学平台开展全科医学概论的WPBL教学，取得较好的教学效果。在给学生面授完全科医学绪论内容后，学生了解基本的概念及基本情况后，以此抛砖引玉，开设全科医疗这一章节的WPBL教学。这一章的内容涉及全科医疗的特征、全科医疗与专科医疗的区别与联系，我国全科医疗的发展概况等内容。该内容是学科的基础知识，对学生掌握与理解全科医学、全科医疗的理念非常重要，可以培养医学生对全科医学的兴趣。且该内容课外信息量多且较全面，学生较易找到学习过程中需要的信息。为避免学生花过多时间寻找相关学习资源更预防学生在网络上寻找学习资源时浏览无关信息，教师在构建WPBL课程时，首先过滤一遍海量的信息库，为学生筛选出最佳的学习资源，提高学生的学习效率。同时把我国全科医疗模式与国外的全科医疗模式的比较的作为扩展学习的内容，并安排在相关内容的实验课上让学生以小组为单位作汇报，检验学生的学习效果，也增加师生间的互动，进一步激发学生的学习热情。

WPBL法教学对问题的设计要求较高，高质量的问题是保证WPBL教学成功的前提[7]。提出的问题要能既将全科基础知识糅合在其中，涵盖相关的知识点和疑难点，又能引起学生的兴趣，引导学生自然地进入教学进度要求的学习领域并且达到理想的目标。讨论时教师要注意与学生的互动并对讨论作出评价以保持学生的学习积极性，并注意控制讨论内容不要偏离主题。鼓励学生为实现目标面努力，培养团队合作精神。

教学活动结束后的测评显示WPBL教学效果优于对照组（两班测评成绩差异P<0.001），大部分的学生表现出对WPBL教学模式的兴趣，能掌握WPBL教学内容，并认为其有助于自己的学习及分析、解决问题能力的锻炼，且该种教学方法大大提高了对教学资源的利用，可见WPBL是适用于全科医学概论的教学。对培养满足我国国情需要的高素质的全科医生提供了一种新的教学方法和锻炼学习能力的方式。有80.65%的学生认为自己在WPBL教学内容上花的学习时间过多，而学习医学课程任务本身易较其他专业繁重，故开展WPBL教学时应考虑其整门课程的学时中所占的比例，且尽量不要安排在学期后阶段，以免降低教学效果。

[1]魏东海，林爱华，陈戏墨，等.医学教育网络式PBL教学模式的实施与案例分析[J].中华医学教育探索杂志，2011，10（1）：63-66.

[2]周志衡，王家骥，雷毅雄，等.临床医学本科生全科医学教学实践与体会[J].全科医学临床与教育，2001，2（1）：56-58.

[3]李芳健，王家骥，王心旺，等.病例教学法在全科医学概论教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2006，26（3）：72-73.

[4]周志衡，王家骥，王敏，等.全科医学概论网络课程的创建与应用[J].实用全科医学，2007，5（7）：565.

[5]Savery JR.Overview of problem-based learning：definitions and distinction[J].The interdisciplinary journal of problem-based learning，2006，9（1）：9-20.

[6]张晓良，刘必成.在临床医学教学中应用PBL教学[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2006，8（1）：62-64.

[7]陈新美，赵青，陈丽，等.生物化学PBL结合双语教学初探[J].基础医学教育，2011，13（8）：760-762.

Implementation of web-based PBL teaching mode in General Practice

LIAN Yuyin WANG Jiaji▲Lei Yixiong
School of Public Health of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510182,China

Objective To explore the implementation of web-based PBL teaching mode in General Practice.Methods With test and questionnaire,the teaching effect on web-based PBL teaching was evaluated in contrast with the conventional teaching.Results Web-based PBL teaching excelled the conventional teaching in examination score.87.1%students showed interest in web-based PBL teaching mode,93.6%students said web-based PBL teaching could help them to understand and know more about general practice,and most of them thought they could understand the contents,but 80.65%reflected they spent too much time on web-based PBL learning.Conclusion Web-based PBL teaching can be used in General Practice teaching,not only succeeded in achieving the teaching object but also improved the utilization of teaching resources greatly.

General Practice;Web-based PBL teaching mode;Teaching practice;Medical education

G642

A

1674-4721（2012）05（a）-0135-02

中华医学会医学教育研究立项课题（2010-08-05），广东省高等教育教学改革资助项目（BKZZ2011047）。

练玉银(1975-)，女，硕士，讲师，研究方向：全科医学与预防医学。

▲通讯作者

2012-03-06 本文编辑：赵丽萍）