卡托普利联合利尿剂治疗高血压100例的临床观察

李其国

广东省茂名市人民医院，广东茂名 525000

卡托普利联合利尿剂治疗高血压100例的临床观察

李其国

广东省茂名市人民医院，广东茂名 525000

目的探讨卡托普利联合利尿剂控制高血压的治疗方法和治疗效果。 方法 回顾性分析2009年3月～2010年3月笔者所在医院门诊接诊的100例高血压病患者资料，采用卡托普利联合利尿剂用药治疗，并监测患者的血压变化，定期随访，由此对治疗效果进行总结。 结果 100例患者中，71例血压达标，12例患者加用其他的降压药进行治疗，5例停药。结论 在利尿剂的联合治疗下，高血压和并发症都能得到明显控制。

高血压病；利尿剂；卡托普利

随着人们的生活节奏和方式的逐步改变，高血压病的发病率上升迅速，使用药物治疗是控制高血压的重要方法[1]。短效药物常常用于治疗高血压，但是存在诸多不良反应，而且患者不能长期坚持服药，依从性差。本研究观察应用卡托普利联合利尿剂治疗高血压病，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月～2010年3月笔者所在医院门诊接诊的100例高血压病患者，其中男50例，女50例，年龄38～75岁，病程6个月～4年。8例血脂略高，5例伴有蛋白尿，其余患者的生化检查均符合要求。排除有严重心脏、肾脏、肝脏、肺组织及血液疾病的患者。

1.2 治疗方法

患者在治疗前1周停用可能影响血压波动的药物，并指导患者改善生活方式，在清除如肥胖、血脂异常、吸烟等危险因素的基础上给予降压治疗。口服卡托普利（广州白云山制药总厂，H44021570）25 mg/次，3次/d，同时联合氢氯噻嗪片（江苏云阳集团药业有限公司，H32020330）口服，12.5 mg/次，1次/d，并根据患者的血压情况调整卡托普利用量，最大口服剂量为50 mg/次，3次/d。治疗期间，护理人员每日测血压2次，做好记录，观察用药4周后患者的血压情况，并复查生化指标[1]。

l.3 疗效评定标准

治疗4周后按照卫生部制定的相关指导原则评定疗效[2]。显效：患者的舒张压下降值≥10 mm Hg并且降至正常，或者舒张压下降≥20 mm Hg；有效：患者的舒张压下降值＜10 mm Hg但降至正常，或舒张压下降在l0～19 mm Hg之间，或患者的收缩压下降值≥30 mm Hg；无效：患者的血压下降未达到以上水平。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗4周后显效43例，占43%；有效37例，占37%；无效20例，占20%。其中，蛋白尿患者尿蛋白转阴，而高血脂患者血脂水平恢复正常，所有患者的血、尿常规以及肝肾功能检查均正常。共71例患者用药后血压达标。7例出现头昏、乏力等症状，检测其血压值＜100/70 mm Hg，在减量用药之后，患者的不良症状消失[3]。12例血压数值持续＞170/120 mm Hg，加用倍他乐克后，患者的血压数值达标；另外有5例患者因经济问题以及其他原因而停药。

2.2 不良反应

7例患者治疗过程中有不同程度的咳嗽症状，吸入色甘酸钠后症状缓解；2例患者伴有斑丘疹，在给予抗组胺类药物扑尔敏后症状缓解；2例患者有轻微的胃肠不适，未处理即症状缓解；2例患者血小板降低，立即对其停药并及时对患者进行处理，症状缓解。在本治疗组，未出现电解质紊乱及脂质、葡萄糖代谢紊乱和肾脏功能损害等情况。

3 讨论

据统计我国高血压病患者已高达2亿，而对于高血压患者来说，降压达标的关键就在于采用联合的用药治疗[4]。利尿剂的降压机制表现为利尿减容，这样能长时间地降低患者的小动脉细胞内的钠水潴留。使用利尿剂药能开放患者平滑肌内的细胞的钾通道，并关闭钙通道，降低患者小动脉的收缩性能，进而对患者起到降压作用[5]。早期联合使用多种降压的药物，并将患者血压值控制在130/80 mm Hg下，能有效地降低心血管事件发生。

β受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂等药物是降压药物中的一线药物。近年来，卡托普利在治疗高血压疾病过程中得到了广泛的应用[6]。氢氯噻嗪片可以缓解由于卡托普利的使用致血钾增高等不良反应，而且卡托普利能够拮抗由利尿剂引起的醛固酮类物质分泌增强，将两药合用能降低血脂，并降低患者的肾小球内压，以此减少蛋白尿疾病的发生，对电解质、血糖、肝肾功能情况都不产生明显影响。利尿剂和降压药物联用已经得到公认，虽然本组研究的研究人数有限，而且患者的观察时间短，但在一定程度上能为医务人员的临床工作做出有益的参考。

[1]胡旭桦，张新惠.利尿剂在降压治疗中的临床疗效[J].中外医疗，2011，26（2）：17-18.

[2]中国高血压防治指南起修订委员会.中国高血压防治指南（2005年修订版）[M].高血压杂志，2005，134（增刊）；2-41．

[3]刘新明，顾明峰.老年人难治性高血压58例临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，25（1）：06-07．

[4]孙关昌.ARB联合利尿剂治疗高血压的疗效评价[J].中国医学创新，2011，8（3）：35-36.

[5]陆致玲，吴金玲，刘淼冰，等．国产卡托普利和降压疗效及抗凋亡作用的比较 [J].中国临床医生杂志，2009，35（6）：27-28.

[6]郝培成.合理使用降压药的体会[J].全科护理，2009，7（19）：1748-1749.

Clinical effects of 100 hypertension cases treated by captopril combined with diurtics

LI Qiguo
The People's Hospital of Maoming City,Maoming 525000,China

Objective To investigate the clinical effects of hypertension treated by captopril combined with diuretics．Methods 100 cases were selected in our hospital.Patients were treated with diuretics.We supervised the change of level of the blood pressure and did regular follow-up.Results Within 100 cases,71 cases conformed to the target scope,12 cases were treated with other diuretics and other 5 cases were treated with other methods.Conclusion Hypertension treated with diuretics can get significant effectiveness,and no obvious complication happened.This is an ideal method to control the blood pressure．

Hypertension;Diuretics;Captopril

R554.1

B

2095-0616（2012）06-51-02

2012-03-01）