浅谈影响维吾尔医药疗效的主要因素

买买提阿不拉·艾则孜 艾比拜·麦提图尔荪

(墨玉县维吾尔医医院，新疆 墨玉 848100)

维吾尔医药的功效是维药治疗、预防、养生作用以维医药理论进行概括而形成的，是药物医疗作用在维医领域内的特殊表述形式，是在维医药理论指导下药物疗效的发挥情况的体现。除了与辨证的准确与否、患者的情况等有关外，还与药材本身的诸多因素有关。

1 药品方面因素

1.1 药材品种混乱:传统维吾尔医药注重原生态药材的货真质优，忌使用伪劣药材。而近年来由于药源缺乏，药价升高，混淆药材及伪制品的混合，致使某些伪劣药材进入流通渠道而被临床使用，严重影响了维吾尔医药的治疗效果。加之药物品种的繁多，使优劣差异明显增多。

1.2 药材采收失时:维吾尔医药大多来源于天然植物，药材的采集季节掌握不严等都会影响药材的内在质量。由于当今人口的增加，荒地面积减少，药价上涨，过早采集、一年多采，不少野生药材绝迹，加之近几年来维药市场的开放，药材经营商和医疗单位以及药贩抢购紧缺药材，致使药农不按收获季节采收药材，造成药材有效成分含量下降。

1.3 忽视炮制:很多维药材需炮制后才入药，炮制可降低某些药的偏性、毒性和副作用，可以改变某些药的性味，可增强某些药的功用和作用。维药材如法炮制才能保证临床疗效。而现在淡漠了对维吾尔药炮制重要性的认识 ，加之老药工逐年减少，不少传统的炮制经验、技术濒于失传，致使炮制质量下降，有的虽经炮制但不严其炮制法度，不守其炮制要领，辅料随意增减，火候掌握不严，炮 制质量低劣，这样不仅影响临床疗效，而且造成了药材的严重浪费，甚至引起各种不良反应。

1.4 贮藏保养不当:维吾尔医药材贮藏保管不当可发生虫蛀、鼠咬、走油，使其有效成分大幅下降。药材贮存一般有一定时限，超过时限可使有效成分降低，如:巴旦仁、杏仁、鹿角、花叶类贮藏不当容易变质，影响药效。

1.5 配方不规范:目前许多药师临床配方时不同程度地存在着不用秤称，以手代秤，随便抓药或称量不准等现象，使所配药量与医生所开处方药量相差较大，由于药方剂量的变化，不仅达不到治疗作用，甚至还会引起功用主治方面的变化。另外该包煎的不包煎，该冲服的不冲服，该先煎的不先煎，该烊化的不烊化等不规范配方都会影响药效。

1.6 煎药失当:煎药应该选用陶瓷、砂锅，不宜用铜、铁、铝等金属制品，以免发生化学变化。煎药前应加水浸泡30分钟，便于有效成分溶出。火候也很重要，有些药适宜强火煎，有些药慢火煎，以上等均具科学道理，必须严格遵守，否则就会影响疗效。

2 医药人员方面的因素

由于当前维吾尔医药药理学的发展 ，对许多维吾尔医药的药理作用有了比较深入的研究。近年来维吾尔医人员匮乏，有些医院以西医结合为主。维吾尔医医生习惯用糖浆剂、蜜膏的剂型。有些医院维吾尔成药多为西医医生应用，由于其缺乏维吾尔医药知识，应用起来很容易出现问题。比如感冒，维吾尔医分寒、热性等类型，对感冒类型不同用的成药也不同，如Barxixa可适应寒性，Zukam颗粒适应热性好一些，西医医生分不清，用起来当然不会得心应手，甚至热病热用，也就达不到理想的疗效。

3 临床剂量剂型与给药途径

剂量、剂型与给药途径也是影响药物疗效的因素之一，合理的剂量剂型和给药途径可增强疗效，反之不仅会降低疗效，甚至还会产生新的毒副作用。在一定的剂量范围内，随着剂量的增加，疗效会相应的增强，但当剂量超过一定的限度，不仅疗效不增加，而且还会出现毒副反应、降低疗效、产生相反的疗效。如维吾尔医常用Aptimun、Hiyarxanbar、Rawan等药，用量适中，能起清泻作用，相反用量多，过度煎药温度升高，容易出现Kabiz(止)的作用;故临床应用时应从药物的质地、作用、毒性等，患者年龄、体质、病程、病势、职业等及临床应用的目的、在方剂中的地位、剂型等三方面考虑药物的使用剂量。综上所述，当前影响维吾尔医药治病的因素与当今社会发展的状况是密不可分的，带有鲜明的时代烙印，只有通过不断的改革，完善体制，才能逐渐克服。临床应用维吾尔医药时，必须综合考虑，才能使疗效充分发挥。