傣药五淋化石胶囊治疗泌尿系结石41例临床疗效观察△

杨 鸿 林艳芳 赵应红

(云南省西双版纳州傣医医院，云南 景洪 666100)

泌尿结石，傣医称为拢牛亨牛晒(沙石证)，是临床常见而多发的疾病。属于傣医拢牛哈占波(六淋证)的范畴。其临床主要表现为尿频、尿急、尿痛、血尿带夹沙石，伴见腹部或腰背部疼痛，全身不适，恶心、呕吐、肾区叩击痛。舌质红、苔黄腻，脉行快等症状。对于本病的治疗，千百年以来傣医积累了大量的经验和方药，雅拢牛哈占波(五淋化石胶囊)即是我所挖掘研制的傣医传统经方，通过临床反复应用具有显著疗效，已研制成医院制剂应用于临床8年。为了再提高药物的疗效，笔者2007年～2011年应用傣药嘿盖贯(盾翅藤)开水浸泡后送服五淋化石胶囊治疗41例输尿管结石，收到显著疗效，现总结介绍如下，供同道参用。

1 临床资料

所有病例均来自我院外科住院部、门诊病例。本组41例中，男性30例，女性11例，年龄最大56岁，最小为22岁，平均年龄39岁，病程最长9年，最短2天。

2 诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“石淋”的标准以及国家中医药管理局21世纪傣医本科教育规划教材《傣医临床学》拟定。

2.1 诊断依据

2.1.1 发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。可伴有发热恶寒，小便频急，或有排尿中断。

2.1.2 肉眼可见血尿，或小便有沙石排出。

2.2 相关检查

2.2.1 作肾系B超检查，或X线腹部平片、肾盂造影等可明确结石部位。必要时作膀胱镜逆行造影。

2.2.2 尿常规检查:可见红细胞，并发感染时可见较多的白细胞或浓细胞，有时可出现盐类晶体。

3 治疗方法

3.1 试验药品:选用西双版纳州傣医医院制剂室配制的傣药五淋化石胶囊。选用西双版纳州傣医医院收购的傣药盾翅藤。

3.2 用法与用量:五淋化石胶囊，口服，每次8粒，每日3次。取傣药盾翅藤每次50g，开水冲泡送服胶囊，每日3次。

3.3 疗程:10天为1疗程，连续服用2个疗程。

3.4 病例标准

3.4.1 纳入病例标准:18岁以上，65岁以下，患肾、输尿管、膀胱结石，直径小于0.5cm的患者。

3.4.2 排除病例标准:18岁以下，65岁以上患有本病的患者;患严重的心、肝、肾、脑血管疾病、贫血、精神病、癫痫病、中风、孕妇、妇女月经过多、凝血功能障碍等疾病以及对本品过敏者。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中“石淋”的标准。治愈:沙石排出，症状消失，X线摄片或B超检查结石消失。好转:症状改善，X线摄片或B超检查结石缩小或部位下降。未愈:症状及X线摄片或B超检查结石无变化。

5 治疗结果

41例中治愈28例占68%，有效9例占22%，无效者4例占10%，总有效率为90%。

6 典型病案

病例1:岩某某、男，37岁，傣族，农民。诉右侧腹痛1天，血尿2小时，患者腹痛剧烈，右侧腹部叩击痛明显，舌质红、苔黄腻、脉快。B超报告:右侧输尿管下段结石(直径约0.4cm)。立即给予西医解痉镇痛，抗炎，同时取盾翅藤50g开水冲泡，送服五淋化石胶囊每次8粒，每日3次。治疗期间嘱其多饮水，服用1个疗程后，疼痛全部消失，B超检查未见结石。

病例2:李某、男，45岁，汉族。左侧腹痛2天。身倦无力，舌质红，苔薄黄而腻、脉快，左侧腹部叩击痛明显。B超报告:左侧输尿管上段结石(直径约0.5cm)。取盾翅藤50g开水冲泡，送服五淋化石胶囊每次8粒，每日3次，连服6天后，疼痛症状消失，B超检查未见结石。

7 小结与讨论

结石是临床常见病，多发病，病程长、发作时疼痛剧烈、难以忍受，给病患者带来极大痛苦，故选择合适的治疗方式，减轻解除患者痛苦，缩短病程是治疗的目标和原则。

输尿管结石，傣医称为“拢牛亨”。主要为平素喜食香燥性热酸辣之品，体内塔菲(火)偏盛或感受外在的帕雅拢皇(热风毒邪)，内外热毒邪气相合，更加损伤水塔，水塔不足，不能制火，火塔过盛，火煎尿液为石而致。临床常见尿频，尿急，尿痛，淋浊，血尿夹带沙石，小腹拘急坠胀或见发热，腰痛，身倦乏力，肾区叩击痛，舌质红，苔黄腻或薄黄而腻，脉行快而不畅等病症。治疗应清火解毒，利尿化石[1]。笔者应用本院配制的五淋化石胶囊与盾翅藤配合治疗输尿管结石，取得了较好的效果。

五淋化石胶囊是本院开发的傣医传统经方，获云南省食品药品监督管理局“滇药制字”批文，配制使用9年，具有清热解毒、利尿化石的作用，实验室药效研究表明，该制剂有较好的抗炎，利尿，排石，抗乙二醇致大鼠肾结石形成作用，且有较好的保护肾功能作用。盾翅藤是傣医常用治疗水塔的药物，有清火解毒，利水排石[2]的作用，两种药物结合，增强了疗效。在临床应用中尚未发现不良反应，急毒试验也证明其安全较高，治疗费用低，具有疗效安全可靠，毒副作用低等特点，值得临床推广使用。

[1]林艳芳，张超，叶建洲.傣医临床学[M].北京:中国中医药出版社，2007:97.

[2]朱成兰，赵应红，马伟光.傣药学[M].北京:中国中医药出版社，2007:114.