68例颈椎病的康复护理体会

孙海英 孙海霞 牟晓秋

68例颈椎病的康复护理体会

孙海英 孙海霞 牟晓秋

目的探讨颈椎病患者康复护理方法。方法回顾性分析68例颈椎病患者康复护理资料进行分析。结果68例患者经康复治病及护理工作治愈、显效率达80%以上。结论缓解颈椎病的临床症状和预防复发，使患者熟悉预防颈椎病的相关知识，康复护理是防止并发症的重要措施。可提高医疗护理质量，使患者早日康复。

颈椎病;康复;护理

颈椎病是一种常见病，颈椎间盘退行性变是颈椎病发生的最基本原因，颈椎病早期均采用非手术疗法，消除症状，其次是恢复功能和防止复发。康复治疗应着眼于恢复其正常的生物力学关系。减少对神经根、椎动脉、脊髓的刺激和压迫［1］;缓解颈部、肩部、臂部肌肉的痉挛;减轻神经根的水肿、粘连;重建和保持颈椎的稳定性。选取临床2011年1月至2012年6月收治的颈椎病康复治疗的68例患者临床康复护理体会分析如下。

1 临床资料

本组68例颈椎病患者，男42例，女26例;年龄36～65岁;病程3个月～13年。根据CT检查及临床症状、体征确诊，X线片显示颈椎生理曲度改变和/或椎体不稳。交感神经型34例，神经根型15例，椎动脉型18例，脊髓型1例。

2 康复护理

2.1 保持正确体位 指导患者纠正头颈部的不良体位，注意保持正确体位。因工作或其他需要头颈部固定于某一体位时，需定时改变体位。桌面高度原则上以能够使头、颈、胸保持正常生理曲线为准。每天上下午均需全身活动5～10min，根据各人自身情况选择工间操、慢跑、散步等。选择硬度适中的圆枕或有坡度的方形枕［2］。枕高因睡姿而异，平时习惯仰卧位者，枕高调至枕中央在受压状态下8～15cm为宜，置于颈后，使得头部保持略带后仰姿势;习惯侧卧位者，将枕高调至与肩等高水平，注意左右交替左右膝关节微屈对置。目的是使颈椎在睡眠时置于生理前突位置，避免过伸过屈位对颈椎造成的硬力损害，使得颈部及肩胛带肌肉放松，解除颈部肌肉痉挛。

2.2 颈围(托)护理 在颈椎病急性发作期，按需选择适宜的颈围或颈托，可起到制动和保护作用。固定颈椎于适宜的位置，支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力，限制颈椎过度活动，减少关节面间的相互摩擦，有利于炎症反应的恢复，预防颈段脊髓或神经根的进一步损伤，适用于颈椎病急性发作的患者。急性期限过后应去除，以免长期应用导致颈部肌肉萎缩或关节僵硬。

2.3 牵引的护理 牵引前严格掌握适应证，并让患者大致了解牵引的原理、作用，以取得患者的配合。牵引的重量和时间应根据患者的自我感觉适时调整。牵引过程中应注意观察，一旦发生头晕、恶心等异常状况，应立即停止牵引治疗。

2.4 给药护理 严格按医嘱给药，掌握给药途径。要按时送药，协助患者服下，交代其注意事项，观察药物反应。

2.5 手术后康复护理 患者术毕回病房，病房护士与护送医师一起平稳搬动患者，固定头部，保持头、颈肩、髋在同一平面，防止扭曲及头部摆动，去枕平卧，颈部两旁置沙袋或配戴颈围固定头部，颈围松紧适度，避免压疮或固定作用欠佳。如有异常立即通知医师。患者有憋气、呼吸急促、表浅，提示有喉头水肿的可能，易并发窒息，需严密观察，妥善处理。颈椎前路手术者，如出现呼吸困难、颈部增粗，为颈深部血肿压迫气管所致，应立即配合医师床旁剪开缝线，放出积血。颈椎后路手术出现呼吸困难，多为局部血肿压迫或水肿所致，应立即准备气管插管。对不伴有颈部肿胀的呼吸困难，多系喉头水肿所致，应立即行气管切开。颈椎手术，床旁应常规备气管插管及气管切开包。注意观察伤口有无渗血及血肿形成，如切口渗血量多，应及时更换敷料。伤口引流管的护理:常规放置引流管，注意观察引流液的量、色，有异常报告医师;根据血压、脉搏和引流液多少判断有无活动性出血。

3 心理康复护理

颈椎病是慢性病，恢复也是需要一定时间的，且术前病情轻重不一样，向患者婉言说明焦虑对身体健康可能产生的不良影响。对患者的合作与进步及时给予肯定和鼓励，并利用护理手段给予患者身心方面良好的照顾，从而使焦虑程度减轻。脊髓型颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害表现，加上手术部位的特殊，害怕手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，故要针对患者出现的心理反应进行护理:向患者及其家属说明手术的必要性;请脊髓型颈椎病治愈的患者现身说法，介绍手术期间无痛，术后疼痛持续时间及止痛方法，使患者有充分心理准备，配合治疗;说明情绪与疾病关系，良好的心理状态会促进机体康复，否则相反。配合治疗、护理、康复。患者要有一个良好的心态，消除悲观、急躁情绪，树立战胜疾病的信心，这是一种心理康复疗法。只要有良好的心理状态.才有可能配合术后的康复护理活动，也才有可能最大限度地恢复。

［1］李红，柳锋.60例颈椎病病人的治疗与护理.护理研究，2003，17(IB):78.

［2］戚翠媛，非手术综合治疗颈椎病的康复效果.颈腰痛杂志，2007，28(5):409-410.

163001黑龙江大庆油田总医院