规范医疗价格管理工作的体会

刘 丽

重庆市合川区人民医院骨科，重庆 401520

规范医疗价格管理工作的体会

刘 丽

重庆市合川区人民医院骨科，重庆 401520

医院合理合法地收取医疗服务费用是医院生存和发展的重要保障，而规范的物价管理正是实现这一补偿方式的重要保证。医院应有相对完善的组织机构，健全的管理制度和措施，设立物价部门和专职物价员。加强医院物价管理员的物价管理业务培训，提高他们的物价管理水平和管理能力，是促进医院持续稳定健康发展，打造诚信医院的必要保证。笔者结合实践经验就以上问题进行了探讨。

合理收费；医疗服务；物价管理；诚信

医疗服务价格是医患双方共同关心的焦点，同时也关系到人民群众的切身利益和医院的经济效益，不规范的医疗收费是医疗费用纠纷发生的潜在因素。患者维权意识的增强，加大了对医疗收费的监督力[1]，所以做好医院物价管理对建立和谐的医患关系、保证医院的持续稳定健康发展具有重要的意义。医院不能片面追求经济效益，还应与时俱进，改变观念，严格按照国家政策、法规收费，只有做到合法、规范收费、诚信服务，才能树立良好的医院形象，医院才能在激烈的市场竞争中长足发展。

1 现阶段医疗收费现在及成因

1.1 医院领导对医疗收费认识不足

由于医院领导重视的是经济效益和各科的成本核算，除医疗服务质量以外，大部分指标均与科室的收入挂钩，对物价相关政策不熟悉，对医院违规收费行为不加以管理，视而不见。以至于上级物价部门对物价检查时存在违纪收费的现象，造成医院罚款，这都与医院领导对医疗物价管理不够重视有关。

1.2 未设立物价部门及专职物价员

大多数二级及以下的医院没有设置物价管理机构，有的虽有机构但形同虚设，没有发挥作用；有的在财务科、医保科或审计科设一名工作人员来兼管物价，不具备临床医疗护理专业知识，不了解医疗护理操作中需要的材料、技术等，因此不知道应该干什么、怎样干，执行标准不统一，造成多收或漏收费现象，因此应有专职物价员，并加强各科室兼职物价员的培训[2-3]。

1.3 医疗收费的透明度不够

医护人员在为患者实施检查、治疗、护理等医疗行为之前没有严格履行告知义务，真正让患者做到明白消费，使患者对医院的医疗价格不信任，是造成患者对医院收费价格不满意及投诉的主要原因。

1.4 不重视收费依据

医疗收费涉及面广、项目繁多、医嘱不规范等增加了收费难度。对患者接受治疗、护理中使用过的材料虽然能正确收费，但没有留下文字记录，导致患者或物价检查时拿不出收费的依据，而定性为乱收费。如留置针用后无记录、检查及检验无报告单等，这些都是造成患者对医疗收费不满意甚至发生纠纷的原因[4]。

2 采取措施，解决医疗收费问题

2.1 建立健全医院医疗收费管理制度

建立健全价格管理制度是工作的重要保证。有了科学合理的制度，并不断完善，做到有章可循，有据可依，才能实行规范化、科学化的管理。本院以创三甲医院为契机，重新修订了《物价管理工作制度》、《医疗服务价格投诉处理制度》、《住院病人费用审核制度》、《物价信息收集制度》、《价格监督检查制度》等物价制度。

2.2 设立专职机构，加大物价管理力度

作为医院管理重要组成部分的物价管理既相对独立，又与各职能部门，特别是临床科室密切联系。要想做到规范化的管理，就必须要建立一套完善的物价管理体系。医院成立了医疗价格管理委员会，院长任组长，负责医疗价格的执行、检查工作。委员会下设物价办公室，全面负责医疗服务价格、药品、一次性医用材料等管理工作。本院从临床中抽调了1名从事临床护理工作26年、具有一定管理经验的主管护师担任专职物价员，与另一名兼职物价员共同管理医疗、药品、医用材料、价格咨询、微机网络维护、物价培训、检查等工作[5-6]。

2.3 加大医疗收费的透明度

加强医务人员的职业素质教育，廉洁行医。认真履行告知义务，尊重患者的知情权，在进行各种医疗行为前将需要做的检查项目、用药名称及数量、手术方式、护理项目等明确告知患者，让患者自愿选择。加大医疗价格宣传力度，医院内多处设立价格公示牌、自动查询机、电子滚动屏等公示医疗收费项目。设立咨询电话、意见薄、意见箱，接受群众的监督。执行一日清单制，让患者做到明白消费，提高患者对医院的满意度。

2.4 加强物价知识培训，提高管理能力

医疗价格政策性强，牵涉面广，为确保医务人员能正确理解物价政策、法规，准确掌握医疗价格收费标准，就必须坚持定期物价培训及素质教育，提高他们的物价管理能力和水平。如2010年参加重庆市卫生经济学会组织的《医疗护理经济价值实现与价格管理培训》会，将所学知识分段组织全院培训每年2次，并将培训情况纳入医院目标考核成绩中。此外，医务人员还应做到廉洁自律，自觉维护医院的信誉和白衣天使的形象，在医疗过程中做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，提高执行物价政策的自觉性。

2.5 建立健全督查考核机制

医疗价格检查小组制定考核标准，根据医院目标考核要求制定评分细则，将检查考核成绩纳入目标考核中。每月定期组织内、外科护士长进行物价交叉检查，随机抽查各病区运行病历4～6份，打印出收费明细单和医嘱，按照标准逐一核实。发现多收、漏收、分解收费、缺乏收费依据等违规行为，立即下达整改通知书，限2 d内解决发现的问题，对存在的问题现场给予指导，并将检查分值及情况报医院目标管理科，进行全院通报表扬或批评。本院对物价的这一管理举措在2011年全国医药卫生服务价格大检查中得到了检查组的一致好评。

在实际的物价管理工作中笔者深深地体会到，规范医疗收费行为，治理乱收费是一项长期而艰巨的工作，任重而到远，必须常抓不懈。医院要真正做到规范、合理收费，最重要的是医院领导要高度重视，改变观念，与时俱进，积极支持物价管理工作，提高医院物价部门的执行力。其次，医院要提高收费透明度，聘请社会监督员，主动接受患者和社会的监督，加强医疗收费的监督检查。另外，加强制度建设、行风建设、医德医风教育和物价管理人员的培训，让全员医务人员树立“一切以病人为中心，诚信为病人服务”的理念。杜绝不合理检查、用药、收费的不良行为，为患者提供优质廉价的医疗服务，为提高医院的经济和社会效益做出贡献。

[1]汪波，杨志，李莉.加强医疗安全管理的工作体会[J].中国医药导报，2007，4（9S）：115.

[2]石红凤.三级医院做好医疗价格管理工作的体会[J].中国卫生质量管理，2009，16（2）：46-48.

[3]谷玮，许坦.医院规范医疗收费管理的体会[J].安徽卫生职业技术学院学报，2009，8（6）：5.

[4]王海英，刘京山，哈剑鹏，等.医院医政管理工作的实践与体会[J].中国现代医生，2008，46（28）：93-94.

[5]梁东明.我国药品价格政策分析[J].中国医药导报，2008，5（13）：89，96.

[6]王承馨.改革医疗价格制度与改善医患之间的关系[J].中国医药导报，2006，5（19）：100-101.

The experience of the medical price management work criterion

LIU Li
Department of Orthopedic,the People's Hospital of Hechuan District in Chongqing City,Chongqing 401520,China

Charge the medical service cost lawfully and reasonably is an important guarantee to survival and development for the hospital.However,the standard price management is the important guarantee to achieve the compensation mode.The hospital should own the relatively consummate organization,sound management system and measures,setting up commodity price departments and full-time price member.Strengthening the business training of price members,and improving their price management level and ability,is the necessary of promoting the hospital stable healthy development and making good faith hospital.The above issues is discussed by the author combined with the practice experience.

Rational charge;Medical service;Price management;Honesty

R197.1

C

1674-4721（2012）11（c）-0143-02

2012-09-06 本文编辑：袁 成）