通心络胶囊与参松养心胶囊联用治疗缺血性心脏病伴发室性期前收缩86例临床疗效观察

张淑侠 杨 萍

1.吉林省通榆县第一人民医院心内科，吉林通榆 137200；2.吉林大学中日联谊医院心内科，吉林长春 130033

通心络胶囊与参松养心胶囊联用治疗缺血性心脏病伴发室性期前收缩86例临床疗效观察

张淑侠1杨 萍2

1.吉林省通榆县第一人民医院心内科，吉林通榆 137200；2.吉林大学中日联谊医院心内科，吉林长春 130033

目的探讨通心络胶囊与参松养心胶囊联用治疗缺血性心脏病伴室性期前收缩的临床疗效。 方法 将临床确诊为缺血性心脏病的患者86例随机分成两组。治疗组44例，口服通心络胶囊，1次4粒，1天3次；参松养心胶囊，1次4粒，1 d 3次。对照组42例，口服硝酸异山梨酯（消心痛），1次10 mg，1 d 3次；美西律（慢心律），1次0.2 g，1 d 3次。疗程均为1个月。 结果 治疗组总有效率为95.45%，对照组总有效率为85.71%，治疗组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。结论 通心络胶囊与参松养心胶囊联用治疗缺血性心脏病伴室性期前收缩疗效好，且治疗中无心脏不良反应发生。

通心络胶囊；参松养心胶囊；缺血性心脏病；室性期前收缩

本院心内科2009年10月～2011年10月临床收治缺血性心脏病伴发室性期前收缩患者86例，使用通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临床确诊为缺血性心脏病伴发室性期前收缩的患者86例，其中，男性52例，女性34例，年龄56～78岁。所有患者结合病史、症状、体征及心电图、X线胸片、超声心动图、冠状动脉造影等各项检查，均符合缺血性心脏病诊断标准。所有患者随机分为两组，治疗组44例和对照组42例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性

1.2 治疗方法

治疗期间停用其他药物。治疗组：给予通心络胶囊口服，1次4粒，1 d 3次；参松养心胶囊，1次4粒，1 d 3次，口服。对照组：给予硝酸异山梨酯（消心痛），1次10 mg，1 d 3次，口服；美西律（慢心律），1次0.2 g，1 d 3次，口服。两组疗程均为1个月。

1.3 疗效评定标准

1.3.1 临床主症 胸痛、胸闷、心悸、气促。（1）显效：主症明显改善或消失；（2）有效：主症改善；（3）无效：主症加重或无变化[1]。

1.3.2 室性期前收缩次数 （1）显效：室性期前收缩次数较治疗前减少>90%；（2）有效：室性期前收缩次数较治疗前减少>50%；（3）无效：室性期前收缩次数较治疗前减少<50%，无变化或加重[1]。

1.3.3 心电图改变 （1）显效：静息心电图恢复正常，运动试验心电图由阳性转为阴性；（2）改善：静息或运动试验心电图缺血性ST段下降，治疗后回升0.05 mV以上，但未正常，或主要导联T波变浅达50%以上，或T波由平坦转直立；（3）无效：未达到以上标准[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

依据疗效评定标准，治疗组44例患者中，显效（临床主症、室性期前收缩次数、心电图改变）28例，有效或改善14例，无效2例，总有效率为95.45%。对照组42例患者中，显效（临床主症、室性期前收缩次数、心电图改变）16例，有效或改善20例，无效5例，病重1例，总有效率为85.71%。治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

缺血性心脏病是由于冠状动脉循环改变引起冠脉血流和心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。心律失常是缺血性心脏病常见的伴症，而室性期前收缩又是心律失常的一个最常见类型，属于心血管系统疾病急危重症[2]。传统抗心律失常药物具有严重的心脏外毒性，而且有可能引发新的心律失常，甚至使原心律失常症状进一步恶化。目前，临床治疗心律失常药物现已陷入困境。为此，本科积极探索治疗该疾病领域的系列中成药。

经过两年多的临床实践，笔者发现，通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗缺血性心脏病伴室性期前收缩可取得较好临床疗效。通心络胶囊主要以全蝎、蜈蚣、水蛭、土鳖虫、蝉蜕等搜风解痉、化瘀通络之虫类为主要药物，为“脉络-血管系统病”代表方药，诸药合用，益心气、扶正以固本虚，活血化瘀通络、搜风解痉以祛邪，气旺血行，脉络通畅，诸症自除[3]。现代研究认为，通心络胶囊能够改变血液流变学，具有降脂抗凝、抑制血小板聚集及抗血栓形成等作用，从而改善血液的高凝状态，并且其能够明显改善血管内皮功能障碍，防治脉络淤阻与动脉粥样硬化[4]，抑制血管内膜增生，稳定易损斑块，延缓动脉粥样硬化进程，缓解冠状动脉痉挛，保护微血管，改善冠心病心肌缺血症状[5]。而参松养心胶囊是以益气养阴的代表方生脉饮为基础方，依久病入络、久病致瘀理论加减化裁，其药物组成有人参、麦冬、山茱萸、五味子、甘松、酸枣仁等，方中多种药物均具有抗心律失常作用，不仅可抑制心肌细胞代谢，改善心脏传导系统的功能，而且可调整自主神经的功能，能明显减少室性期前收缩[6]。李宁等[7]证实其抗心律失常的作用可能是通过阻滞心肌细胞钙、钠、钾等多种离子通道和调节非离子通道的综合作用实现的。邹建刚[8]的研究证明，参松养心胶囊对器质性心脏病和无器质性心脏病合并室性期前收缩的患者疗效较好，可改善乏力、心悸、气短、失眠多梦等临床症状，对缺血性心脏病合并室性期前收缩疗效更佳。

本科在临床诊疗中使用通心络胶囊联合参松养心胶囊治疗缺血性心脏病伴发室性期前收缩，达到较好的互补性。经临床观察，疗效显著，治疗中无心脏不良反应发生，，整体实验研究中未发生严重不良事件。

[1]中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志，1998，26（6）：405-413.

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[7]李宁，马克娟，浦介麟.参松养心胶囊对心室肌细胞钾通道的影响[N].中国医学论坛报，2007-05-24.

[8]邹建刚.参松养心胶囊治疗室性早搏的多中心对照研究[N].中国医学论坛报，2007-04-12.

Clinical curative effect observation of Tongxinluo Capsule combined with Shensongyangxin Capsule in the treatment of ischemic heart disease combined with ventricular premature beat in 86 cases

ZHANG Shuxia1YANG Ping2
1.Department of Cardiology,the First People's Hospital of Tongyu County in Jilin Province,Tongyu 137200,China;2.Department of Cardiology,Sino-Japanese Fellowship Hospital of Jilin University,Changchun 130033,China

Objective To discuss the clinical efficacy of Tongxinluo Capsule combined with Shensongyangxin Capsule in the treatment of ischemic heart disease combined with ventricular premature beat.Methods Eighty six cases of patients diagnosed with ischemic heart disease were divided into two groups.44 cases in the treatment group were given oral Tongxinluo Capsule,4 tablets each time,3 times a day;Shensongyangxin Capsule,4 tablets each time,3 times a day.42 cases in control group were given oral isosorbide dinitrate,10 mg each time,3 times a day;mxiletine 0.2 g each time,3 times a day.Course of treatment was both one month.Results The total effectiveness in the treatment group was 95.45%,which was 85.71%in the control group the treatment group,was better than the control group.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The effect of Tongxinluo Capsule combined with Shensongyangxin Capsule in the treatment of ischemic heart disease combined with ventricular premature beat is good,and there is no cardiac adverse reaction occurred during the treatment.

Tongxinluo Capsule;Shensongyangxin Capsule;Ischemic heart disease;Ventricular premature beat

R541

A

1674-4721（2012）11（c）-0096-02

2012-09-20 本文编辑：陈 俊）