59例呼吸内科重症患者的护理体会

张荣艳

山东省泰安市中心医院分院职业病一科，山东泰安 271000

59例呼吸内科重症患者的护理体会

张荣艳

山东省泰安市中心医院分院职业病一科，山东泰安 271000

目的探讨呼吸内科重症患者的护理方法，以期提高呼吸内科重症患者的护理质量。 方法 对本院的59例呼吸内科重症患者进行回顾性分析。 结果59例患者中，有53例经本文所述方法护理后痊愈或病情有所好转。 结论呼吸内科重症患者的病情比较特殊，正确的护理方法能够极大地提高治愈率。

呼吸内科；重症患者；护理；体会

呼吸系统疾病患者容易精神紧张、情绪烦躁和消极对待治疗，严重患者对常规治疗药物的反应较差，病情可能在短时间内恶化，进入危险状态[1]。对于呼吸内科重症患者的抢救，除了依赖于有效的治疗手段，还需要给予精心的护理，根据患者的个体差异来制定相应的个体化治疗和护理[2]。因此护理质量对于呼吸内科重症患者的治疗效果是十分重要的，必须引起广大临床医师和护理人员的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2011年1月～2012年3月收治的59例呼吸内科重症患者，其中，男性患者35例，女性患者24例，年龄19～75岁，平均41岁。59例患者中，肺癌患者为3例，慢性阻塞性肺炎患者最多，为32例，慢性支气管炎患者为11例，支气管扩张患者为4例，支气管哮喘患者为9例。

1.2 方法

1.2.1 病情观察 （1）观察患者的意识情况。如果发现患者有意识模糊、表情淡漠、白天嗜睡、夜晚烦躁、头痛和双手扑击样震颤等现象，要及时向医师汇报。（2）观察患者的呼吸情况。患者出现呼吸过慢或过快为早期呼吸衰竭，出现呼吸慢而浅可能为碱中毒，出现呼吸深而长可能为酸中毒，出现呼吸快而前可能为肺部病变或感染，夜间端坐出现出现阵发性发作可能为左心衰竭。当患者出现缺氧状态时要及时吸氧，根据患者的个体情况来随时调节吸氧量，并将吸氧的效果记录在案。（3）观察患者的咳嗽咯痰情况。要对患者的咳嗽咳痰情况进行密切观察，患者出现咳嗽频繁且痰黏稠不宜咳出时，可能为病情已经有所缓解，患者的痰液为泡沫状粉红色时，可能为急性肺水肿。（4）观察患者的生命体征情况。当患者出现循环衰竭、低血压和神经系统紊乱等情况时，要加强巡视。

1.2.2 药物治疗的护理 在对呼吸内科重症患者给药时，需要根据患者的个体差异、病情严重程度和药物的性质来制定合理的给药方案，使用氨茶碱尤其要严格控制剂量，以防止患者的血药浓度过量而引发中毒；使用受体兴奋剂类药物时，多选用定量吸入气雾剂，并且要加强对老年患者和冠心病患者的心率和心律检查；使用糖皮质激素时，要密切留意其不良反应。对于呼吸内科重症患者的药物治疗中，给药方式主张采用静脉注射或雾化吸入[3]。当采用静脉注射方式时，为了保证药物安全和准确地输入患者体内，应该同时建立两条静脉通路，一条用于输入普通药物，一条用于输入特效药物。

1.2.3 呼吸道和口腔的护理 呼吸道的护理对于呼吸内科重症患者的急救和治疗尤为重要，临床医师和护理人员必须及时清除患者呼吸道内的异物，确保呼吸道的清洁和通畅；在对患者食用一次性吸痰管前，要用湿化液湿化呼吸道，用生理盐水湿化一次性吸痰管，降低感染的概率；对于呼吸有障碍的患者给予呼吸机时，要密切监测呼吸机各项参数的变化，出现异常情况时要及时采取措施给予排除。与此同时，当呼吸内科重症患者使用了大量抗生素时，口腔内容易发生霉菌感染，对此类患者要进行口腔的清洁，保证口腔的干净且密切留意口腔黏膜的变化[4]。

1.2.4 心理和环境的护理 由于其受教育状况和职业等的不同，呼吸内科重症患者在面对治疗时会有着不同的态度，有的患者比较乐于接受各种检查和治疗，并且会积极配合，而有的患者却烦躁不安，会抗拒检查和治疗，这就要求护理人员要针对不同的患者采取不同的措施，耐心宣教呼吸内科疾病的有关知识，多介绍一些经治疗后痊愈或康复的案例，帮助患者正确了解病情，树立对抗病魔的信心，同时还要与患者的亲属多沟通，让亲属多给予患者一些关怀和鼓励，这对于治疗也是非常有好处的[5]。

整洁舒适的环境不仅能够降低感染的概率，而且能够给患者带去舒适的心情，积极配合治疗。因此对于呼吸内科重症患者的病房要采用湿式清扫，并且要定期消毒，房间要保障足够的光照和通风，温度要适宜。

2 结果

按照上述方法进行护理后，59例患者中有36例痊愈，有17例病情有所好转，有1例死亡，5例没有好转。

3 讨论

采用本文所述的方法对59例呼吸内科重症患者进行护理后，痊愈和好转的患者为53例，比例高达89.8%，说明本文所述的护理方法是有效且可行的。在护理的过程中，护理人员要密切留意患者的病情变化，通过与患者的沟通与交流来消除患者的不安和抵触情绪，采取合理的措施来减低感染概率和预防各种并发症的发生[6]。

[1]刘育慧.呼吸内科护理中重症患者的护理[J].医学信息，2009，1（8）：192-193.

[2]朱元珏，陈文彪.呼吸病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：854-876.

[3]李明华.哮喘病药物治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2001：77-86.

[4]孔彬，冯琼.呼吸内科重症患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2011，9（8）：334-445.

[5]艾惠霞，王志兰.人性化护理服务模式的探讨[J].中国疗养医学，2009，8（8）：21-23.

[6]张艳玲.论呼吸内科护理中重症患者的护理[J].中国现代药物应用，2010，4（16）：191-192.

Nursing experience of 59 cases of patients with severe in respiratory medicine

ZHANG Rongyan
The Frist Department of Occupational Diseases in Taian Central Hospital Branch,Shandong Province,Taian 271000,China

Objective To explore the methods of care for severe patients in respiratory medicine,in order to improve the quality of care of patients with severe respiratory medicine.Methods The clinical data of 59 patients with severe respiratory medicine were retrospective analyzed.Results All 59 patients,there were 53 patients were fully recovered or improved.Conclusion In respiratory medicine,patients with severe special condition,correct care can greatly improve the cure rate.

Respiratory medicine;Severe patient;Nursing;Experience

R473.5

A

1674-4721（2012）11（c）-0106-02

2012-08-15 本文编辑；郭静娟）