阿司匹林预防复发性静脉血栓栓塞

《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine)在2012年5月24日发表了阿司匹林预防复发性静脉血栓栓塞［华法林和阿司匹林(warfasa)］研究的结果。该项研究表明当患者存在无诱因静脉血栓栓塞并已停止抗凝治疗，且严重出血的风险没有明显增加时，使用阿司匹林治疗可以降低复发静脉血栓栓塞的风险(N Engl J Med，2012，366:1959-1967)。

无诱因静脉血栓栓塞患者，在口服抗凝药治疗结束后2年内，约有20%的患者会复发。延长抗凝治疗可预防复发，但同时也导致出血风险的增加。而阿司匹林对于预防静脉血栓栓塞复发疗效仍是未知。

Warfasa研究为一项多中心、双盲、研究者主导型的临床试验。纳入首发无诱因静脉血栓栓塞且完成6～18个月口服抗凝药治疗的患者，入选患者随机分配进行阿司匹林(100mg/d)或安慰剂治疗2年。主要的疗效终点是静脉血栓栓塞的复发，主要的安全终点为严重出血。

结果显示，在接受阿司匹林治疗的205例静脉血栓栓塞的患者中，有28例复发，而接受安慰剂治疗的197名患者中有43例复发［6.6%/年vs.11.2%/年，风险比为0.58;95%可信区间(CI):0.36～0.93］(中位研究周期为24.6个月)。在治疗第23.9个月时，有23例接受阿司匹林治疗的患者和39例接受安慰剂治疗的患者复发(5.9%/年vs.11.0%/年，风险比为0.55;95%CI:0.33～0.92)。两组中各有一例患者发生严重出血现象，两组患者的不良反应事件相似。