盐酸氨溴索辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

丁 娟

深圳市儿童医院急诊科，广东深圳 518026

支气管肺炎是一种小儿常见、多发性呼吸系统疾病，因小儿咳嗽、咳痰能力以及纤毛运动能力显著低于成年人，一旦呼吸道分泌物增加，极易造成患儿出现呼吸道狭窄、气道阻塞，可严重危及患儿身心健康及生命安全[1]。临床研究表明[2]，对支气管肺炎患儿单纯予以抗感染、止咳化痰等常规治疗疗效不佳，难以有效改善患儿症状。因此，选择一种疗效确切、不良反应少的临床治疗方法是目前亟需解决的问题。盐酸氨溴索具有稀化痰液、减轻炎症反应、松弛气道平滑肌的作用，笔者采用该药物辅助常规治疗对部分支气管肺炎患儿予以治疗，取得较好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例支气管肺炎患儿均为笔者所在医院2010年1月～2011年6月所收治、确诊；其中男53例、女37例；年龄6个月～6岁，平均（2.1±0.7）岁；病程1～7d，平均（2.8±1.0） d；临床表现：伴发热83例、咳嗽90例、气喘66例、肺部闻及细湿啰音61例、痰鸣音47例、哮鸣音54例；辅助检查：白细胞总数及分类正常22例、白细胞总数及中性粒细胞增高59例、白细胞总数减少且淋巴细胞增高9例，双肺纹理粗乱增多47例、片状或斑点状阴影43例。

1.2 治疗

常规治疗：予以抗感染、抗病毒及对症等常规治疗方法，疗程为1周；辅助治疗：在常规治疗基础上，静脉滴注盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司，H20041473），2次/d，疗程为1周。

1.3 疗效考评

总有效率、症状消退时间（发热、咳嗽、气促、肺部啰音）、住院时间及不良反应。按患儿临床症状及体征改善情况，将疗效分为以下3级：经治疗，患儿体温正常、呼吸平稳、咳喘消失、肺部体征消失者为治愈；患儿体温正常、精神食欲改善、呼吸急促好转、咳喘减轻、肺部啰音明显减少者为有效；患儿症状、体征均无明显改善者为无效；总有效＝治愈＋有效。

2 结果

经治疗，90例患儿治愈73例、有效11例、无效6例，总有效率为93.3%，患儿症状消失时间及住院天数分别为（3.7±0.8）d、（6.3±1.1）d，患儿在治疗期间均未发生明显不良反应。

3 讨论

小儿易患支气管肺炎与其自身的生理、病理特点有关，因其呼吸道管腔相对狭窄，且具有黏膜柔嫩、血管丰富的特点，发生炎症时极易出现充血、水肿现象，导致气管、支气管管腔更加狭窄；而且小儿肺回缩力较弱、纤毛运动差，难以有效清除微生物及黏液，一旦发生感染，黏液腺分泌不足而导致分泌物黏稠、不易咳出。临床研究表明支气管肺炎患儿因其肺泡壁充血、水肿、炎症浸润，导致出现气体交换障碍、缺氧、支气管腔变窄等，最终造成患儿出现以咳嗽、气促、发热、气喘等不同程度的呼吸困难以及肺部大量干湿性啰音为主的临床表现，严重者可发生心力衰竭，危及患儿生命。因此，对支气管肺炎患儿应及早予以祛痰治疗，以缓解其喘憋状、促进预后。

长期临床研究证明盐酸氨溴索具有以下药理作用[3-4]：（1）具有促进黏液排除、溶解分泌物的作用，而且其肺组织亲和力较高，可有效调节肺泡巨噬细胞功能和抗氧化功能以保护患儿的肺。（2）可改善患儿呼吸道分泌物的物理状态以及支气管黏膜分泌活动，以提高抗生素靶点浓度及其抗感染作用。本研究采用静脉滴注盐酸氨溴索，进一步促使药物高效抵达感染部位，明显缩短疗程[5]。研究结果亦表明，盐酸氨溴索辅助治疗对治疗小儿支气管肺炎疗效显著，且安全性高，可有效缓解患儿症状，具有较高临床推广应用价值。

[1] 胡亚美，江载芳.诸福堂实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1119.

[2] 刘永华，侯艳苗，王治国，等.盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].河北医药，2011，33（16）:2485-2486.

[3] 李顺炜，袁孔现，李国忠，等.盐酸氨溴索注射液与16种常用药物配伍稳定性考察[J].安徽医药，2008，12（5）：400-401.

[4] 杨惠娣，徐彬.氨溴索的作用机制及临床应用[J].中国医院药学杂志，2002，22（1）：44-45.

[5] 兰志建，刘飞霞.不同途径给予氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效比较[J].浙江临床医学，2006，8（11）：1181-1182.