丁香油致双唇血管神经性水肿一例报告

魏翠芹 李巍

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区口腔中心，310002)

丁香油致双唇血管神经性水肿一例报告

魏翠芹 李巍

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区口腔中心，310002)

丁香油；血管性水肿；病例报告

1 病例资料

患者，女，55岁，因“残根数年，要求义齿修复”，于2012-04-26来我院口腔科就诊。口内检查见：①牙列缺损；②#16、#24残根，松动3度；③#22、#23残根，尚稳，叩痛(+)；④牙龈萎缩，#46根分叉暴露，松动3度。摄全景片见：#16、#24残根短，周围无牙槽骨存在，#22、#23牙根长度可，根尖见一约1.5 cm×1 cm椭圆形低密度影，边界尚清，不整齐，未见骨白线反应，牙根形态正常，未见明显异常。临床诊断：①牙列缺损；②#16、#24残根；③#22、#23慢性根尖脓肿；④#46Ⅳ度根分叉病变。根据患者病情，制定治疗计划。于当日行碧兰麻局部麻醉下拔除#16、#46，患者术后反应良好，无明显不适。于2012-05-03就诊，行#22、#23去腐，扩根，3%双氧水和质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠交替冲洗，放置丁香油棉捻开放；后于碧兰麻局部麻醉下拔除#24，患者次日就诊，诉双唇肿胀，瘙痒，影响进食。查体见双唇肿胀明显，呈腊肠状，表面光亮，边界不清，压诊无明显疼痛，较韧有弹性。口内#22、#23相应颊黏膜处略肿。全身皮肤未见明显异常。追问病史，患者有药物过敏史，否认近期服用相关过敏食物、药物史。诉昨日就诊后，因口内辛辣感，含漱清水1 h余，后感双唇瘙痒，渐渐肿胀。根据病情，怀疑丁香油过敏，征得患者同意后，用丁香油做皮肤斑贴试验，呈强阳性反应，诊断该患者对丁香油过敏引起双唇血管性神经水肿。处理：去除棉捻，局部根管内3%双氧水和质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠交替冲洗，75%酒精擦拭消毒，去除残留异味，口服维生素C片0.5 g，3次/d，醋酸波尼松片5 mg，3次/d，局部颊黏膜处涂抹2%碘甘油。3 d后，患者就诊，双唇肿胀明显减轻，无明显瘙痒感，停止服用药物。5 d后上述症状、体征消失。现继续进行口腔基础治疗，以便义齿修复。

2 讨论

血管神经性水肿为一种急性局部反应型黏膜皮肤水肿，又称巨型荨麻疹，发病机制属于Ⅰ型变态反应，其特点为突发性局限性水肿，但亦消退迅速[1]。大多数有可疑过敏源、精神因素、物理因素等诱发因子，部分患者也有可能找不到确切原因。丁香油是口腔科常用药物之一，具有抗菌、止痛、防腐作用。在中医中，亦有对丁香油使用的描述，治虫蛀牙痛(非炎症性牙痛)：丁香油少许，蘸以小棉球，嵌入蛀孔内[2]。偶见临床使用中有全身过敏现象的发生。本病例中，患者多次使用碧兰麻局部麻醉，未出现副作用，排除碧兰麻引起过敏反应。丁香油的使用和血管神经性水肿发生具有相关性。丁香油是口腔科常用药物之一，其引起过敏反应，临床表现多变。Fujita Y等人报道丁香油用于治疗口腔扁平苔癣过敏引起接触性皮炎[3]；某些，过敏反应的体征表现在口腔以外的皮肤上，表现为荨麻疹、红色斑丘疹等[4]，国内曾有个别文献报告丁香油引起过敏性休克[5]，对过敏体质患者应慎用。其应引起医生的高度重视。对口腔科就诊患者应高度重视询问其相关口腔治疗史和过敏史，预防过敏反应的发生。对于丁香油使用有过敏反应发生者，注意从局部以及全身检查，根据病情，采取适当的处理方法，并告知患者，预防再次发生类似情况。

[1]刘宏伟.口腔黏膜变态反应性疾病[M]//李秉琦.口腔黏膜病学.北京：科学技术文献出版社，2003：45-46.

[2]南京中医药大学编.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2006.

[3]Fujita Y，Shimizu T，Nishie W，et al.Contact dermatitis due to eugenol used to treat oral lichen planus[J].Contact Dermatitis，2003，48(5)：285.

[4]李瑶，崔云.丁香油过敏反应1例[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2006，16(1)：33.

[5]陈光，孙晶.丁香油酚棉球开放致过敏反应1例[J].现代口腔医学杂志，2005(3)：286.

2012-05-15)