皮敏消胶囊联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗慢性荨麻疹疗效观察

李芳芳 范平

(1.湖北省咸宁市中心医院皮肤科，437100；2.广州军区武汉疗养院温泉康复疗养区，437100)

皮敏消胶囊联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗慢性荨麻疹疗效观察

李芳芳1范平2

(1.湖北省咸宁市中心医院皮肤科，437100；2.广州军区武汉疗养院温泉康复疗养区，437100)

目的 观察皮敏消胶囊联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗慢性荨麻疹(chronic urticaria，CU)的疗效及安全性。方法 治疗组35例给予皮敏消胶囊口服，4粒/次，3次/d，盐酸左西替利嗪胶囊1粒/d；对照组32例仅服盐酸左西替利嗪胶囊，剂量同治疗组。治疗4周判定疗效。判效后随访4周观察复发情况。结果 治疗组痊愈率85.71%，对照组痊愈率56.25%，χ2=7.14，P＜0.05。随访治疗组复发率36.67%，对照组复发率77.78%，χ2=6.01，P＜0.05。两组均无明显不良反应。结论 皮敏消胶囊联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗CU，近、远期疗效均优于单用盐酸左西替利嗪胶囊组，并具有较好的安全性。

皮敏消胶囊；盐酸左西替利嗪胶囊；荨麻疹；慢性

慢性荨麻疹(chronic urticaria，CU)发病机制往往不尽一致，且病因复杂常难以祛除，因而给康复治疗常带来困难，致使病情反复发作。作者于2010-02—2011-12试用皮敏消胶囊联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗CU 35例，取得较好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选病例均符合CU诊断标准[1-2]，且均排除了伴有严重系统疾病者、对皮敏消胶囊和盐酸左西替利嗪胶囊过敏者、妊娠期和哺乳者、1个月内系统使用过糖皮质激素及免疫抑制剂者、年龄18岁以下和未能完成治疗观察者。入选并最终完成观察的病例，治疗组35例，对照组32例。两组患者年龄、性别、病情和病程差异无统计学意义。其中观察组男21例，女17例；年龄19～62岁，平均33.52岁；病程9周～7.5年，平均2.33年。对照组男女各19例；年龄18～69岁，平均31.96岁；病程7周～5.4年，平均2.35年。

1.2 治疗方法 治疗组给予皮敏消胶囊(沈阳澳华制药)口服，4粒/次，3次/d，盐酸左西替利嗪胶囊(湖南九典制药)1粒/d；对照组仅服盐酸左西替利嗪胶囊，剂量同治疗组。治疗4周判定疗效。治疗结束判效后再随访4周观察复发情况。治疗观察期间不用其他药物，并禁食辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标和判效标准 于治疗前和治疗4周结束时分别评估病情，症状积分按4级评分法，由轻到重计0～3分。瘙痒：0分为无痒感，1分为轻度痒感(不影响正常工作和生活)，2分为中度瘙痒(可忍受，对正常工作生活有一定影响)，3分为重度瘙痒(不能忍受，明显影响生活和睡眠)。风团数量：0分为无风团，1分为1～10个，2分为11～25个，3分为＞25个。风团最大直径：0分为无风团，1分为直径≤1.5 cm，2分为直径≤2.5 cm，3分为直径＞2.5 cm。风团持续时间：0分为无风团，1分为≤1 h，2分为≤12 h，3分为＞12 h。将各项评分相加为总积分。判效标准：症状积分下降指数(SSRI)=[(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分]×100%。疗效评估：痊愈为SSRI≥90%；显效为SSRI≥60%；好转为SSRI≥30%；无效SSRI＜30%或症状加重[3]。按痊愈例数计算痊愈率。

1.4 统计分析 采用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组35例痊愈30例，显效5例，痊愈率85.71%；对照组32例痊愈18例，显效11例，好转3例，痊愈率56.25%。两组比较差异有统计学意义，χ2=7.14，P＜0.05。

2.2 随访结果 治疗组复发率36.67%(11/30)，对照组复发率77.78%(14/18)，两组比较差异有统计学意义，χ2=6.01，P＜0.05。

2.3 不良反应 两组均未见严重不良反应。治疗前后两组肝、肾功能及血象均无明显异常。治疗组7例、对照组5例有轻度头昏、嗜睡、口干等症状；治疗组3例时有轻度腹痛、腹胀及轻度恶心等不适感，但均未影响治疗。

3 讨论

CU是皮肤科临床常见疾病，中医称之为“瘾疹”，皆由于“禀性不耐”、“脏腑失调”、“邪之所奏”、“风邪外袭”、“腠理不密”及“经脉不和”等引起[4-5]。患者或正气相对虚弱，阴血不足，气血损耗；或湿热内蕴，风燥血瘀；或内有食滞、邪热，复感风寒、风热之邪；或各种慢性疾病致使内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病[6]。临床可辨证为风热相搏、卫气不固、寒湿内盛、血虚风燥、湿热阻滞、气血虚弱、气滞血瘀等类型[7]。治疗CU，目前临床上多用抗组胺药物控制症状，但其存在着药物依赖、停药困难、停药后易复发、长期使用副作用多等问题[8]。盐酸左西替利嗪胶囊是新一代高效H1受体拮抗剂，能拮抗组胺并能抑制多种炎症介质的释放，安全性好，半衰期长，无心脏毒性及嗜睡作用等[9]，临床应用频率较高。但此类药物治疗CU，常用之即愈，停药即发。其原因可能是由于该类药物无法有效改善人体抵御外邪的屏障，致使抗原物质持续被吸收而导致病变反应[10]。本文将盐酸左西替利嗪胶囊与皮敏消胶囊联合应用，两药结合，作用互补，协同增效，结果显现近、远期疗效均优于单用盐酸左西替利嗪胶囊组，且未见明显副作用。皮敏消胶囊所含苦参、苍术、防风、荆芥、蒺藜为君药，具祛风清热、除湿止痒之功；白鲜皮、蛇床子、苍耳子、蜈蚣为臣药，有燥湿、止痒之效；青黛、蒲公英、紫花地丁、黄芩、黄柏、黄连、地黄、牡丹为佐药，能清热解毒、燥湿凉血、散结生津；蝉蜕、西河柳、紫草、地骨皮为使药，可除湿热内蕴，能解风、湿、热之表。全方相伍具有祛风除湿、清热解毒、凉血止痒、消肿散结之功效。有人用以治疗不同类型CU 92例，结果显示对风寒型病例疗效较佳，优于风热和血虚两型[11]。本文将其与盐酸左西替利嗪胶囊联合使用，显现两者能相得益彰，共奏良效，可为临床医生提供一种新的治疗选择。

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Objective To observe the curative effect and security of using Piminxiao capsules and Levocetirizine Hydrochloride capsules to treat chronic urticaria.Methods 35 cases in the treatment groupwere given Piminxiao capsules，per os 4 capsules/time，3 times/day，and Levocetirizine Hydrochloride capsules 1 capsule/day.32 cases in the control group were given only Levocetirizine Hydrochloride capsules with the same dose as the treatment group.After 4 weeks of treatment，curative effects were determined.The follow-up visit was made in four weeks after determination to observe recurrence.Results The cure rate of treatment group was 85.71%，while 56.25%in control group.χ2=7.14，P＜0.05.In follow-up visit，the recurrence rate was 36.67%in treatment group，while 77.78%in control group，χ2=6.01，P＜0.05.There were no obvious adverse reactions in both groups.Conclusion The short-term and long-term curative effects of using Piminxiao capsules and Levocetirizine Hydrochloride capsules to treat chronic urticaria are better than those of the only use of Levocetirizine Hydrochloride capsules，and has better security.

Piminxiao capsules；Levocetirizine Hydrochloride capsules；Urticaria；Chronic

1005-619X(2012)05-0399-02

范平

2012-02-06)

·疗养·