心肌肌钙蛋白T可预测结构性心脏病结局

《美国医学会杂志》（JAMA）在2010年12月8日发表了一项关于心肌肌钙蛋白T（cTnT）预测慢性疾病价值的研究。该研究显示，随着高敏感性检测方法的应用，现已证明cTnT水平的升高与多种慢性疾病有关，包括冠状动脉疾病（CAD）、心衰及慢性肾病（CKD）等[JAMA，2012，308（22）：2317-22]。

研究发现多种慢性疾病都可导致cTnT浓度的增加，可在数种慢性疾病状态中被检测到，包括冠状动脉疾病（CAD）、心衰及慢性肾病（CKD）。 根据文章的背景资料，某些研究提示，肌钙蛋白可能对发现亚临床的心血管疾病及在一般人群中评估心血管疾病的风险有用；然而，标准化检测的低敏感度会限制人们对肌钙蛋白测定的临床应用。 而最近，一种对cTnT的高敏感检测方法已经研发出来，它可以检测到比标准测试所能探测到的浓度低大约10倍的cTnT；通过此种方法在罹患慢性心衰和慢性冠心病的患者均可检测到循环血液中的cTnT，而较高浓度的cTnT与心血管死亡率的增加有着很强的关联性。研究人员在3546名有着多种族裔背景的年龄30～65岁的人中用标准测试法及高敏感性测试法对心肌肌钙蛋白T进行了检测，结果发现，在达拉斯县的成年人中，高敏感性检测的检测结果显示cTnT的流行率为25%，而在标准检测中，其流行率仅为0.7%，而且男性cTnT阳性的机会要比女性高3倍（37.1% vs.12.9%），此外还与种族和年龄有关。特别是对于疑似心肌梗死表现的患者中，高敏感性检测可提高诊断的敏感性，特别是在症状出现的早期，有助于临床早期确诊高度疑似心肌梗死的患者。