参松养心胶囊治疗期前收缩47例分析

陈 宏，杜建红，张 薇

心律失常是临床常见疾病之一，西药在抗心律失常治疗的同时，常因其致心律失常和药物的副反应，不可避免地受到限制，并常常受到病人质疑。然而，近年来中成药的研究成果，给这种尴尬的情形带来了转机。参松养心胶囊就是这些中成药中抗心律失常效果较为显著的一种制剂，我院采用参松养心胶囊治疗期前收缩取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年9月—2011年9月在我院住院诊治的47例病人，男23例，女24例，年龄32岁～78岁；期前收缩病因：冠心病14例，心肌病6例，高血压23例，风湿性心脏病1例，非器质性心脏病3例；期前收缩类型：室上性期前收缩18例，室性期前收缩29例。入选标准：年龄18岁～70岁；心电图检查确诊期前收缩；有抗心律失常治疗适应证者。排除标准：Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，症状性心动过缓，支气管哮喘或慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，五个半衰期内使用潘生丁、咖啡因、茶碱、洋地黄及其他抗心律失常药物，妊娠、哺乳期妇女。

1.2 治疗方法 所有病人均口服参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20030058）4粒，每日3次，28d为1个疗程，用药前后行24h动态心电图检查。

1.3 疗效评定标准 显效：期前收缩消失或减少＞90%；有效：期前收缩减少50%～90%；无效：期前收缩减少＜50%或无变化。

2 结 果

18例室上性期前收缩显效、有效和无效例数分别为8例、9例、1例，总有效率为94.44%；29例室性期前收缩显效、有效和无效例数分别为11例、14例、4例，总有效率为86.21%。室上性和室性期前收缩总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗期间有4例病例出现胃胀，5例头晕，无停药者。

3 讨 论

心律失常属于祖国传统医学心悸、怔忡、昏厥范畴，病位在心，涉及肺、脾、肾，病机虚实夹杂，以虚为本，故治疗以益心气、补血、温阳、安心神、滋阴为主。参松养心胶囊为一种抗心律失常中药制剂。主要成分为桑寄生、山茱萸、酸枣仁、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨、人参、独活、丹参、赤芍。其中桑寄生补宗气助心气，山茱萸、酸枣仁养血安心神，三药合生脉散是针对络虚不荣的病理变化，补络中气血，有助于心脏自律性及神经体液调节功能改善；丹参、赤芍、土鳖虫、甘松合人参活血通络及切断络脉瘀阻的病理环节，改善心肌的供血供氧，其中甘松主要为缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，具有膜抑制及延长动作电位作用，可有效抑制折返激动，对异位节律的作用类似奎尼丁，可改善因心肌缺血引发的异位兴奋灶所致的心律失常，并且作用安全；黄连清心安神，龙骨重镇安神。全方具有益气养阴、活血通络、清心安神功效。现代复方研究表明，参松养心胶囊干粉提取液可阻滞多离子通道和抑制瞬间外向K电流（Ito），发挥抗心律失常作用［1］。本组研究结果也进一步证明参松养心胶囊对于房性期前收缩和室性期前收缩疗效确切，对不同的期前收缩而有相同的效果，并且都未见有明显不良反应，安全性好。因此，诸药配合，相辅相成，切中中医病机理论，抑制异位节律点兴奋改善心肌传导。

［1］ Li GR，Feng J，Yue L，et al.Transmural heterogeneity of action potential sand Ito 1in myocytes isolated from the human right ventricle［J］.Am J Physiol，1998，275（2Pt 2）：H369-H377.