银丹心脑通软胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛32例临床观察

彭 杰，韩 梅，卢 微，张霞翔

糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病使冠心病的发病风险及由此引起的心血管事件显著增加，糖尿病患者合并冠心病时，其临床表现往往较未合并糖尿病者更加严重。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院收治的2型糖尿病合并冠心病心绞痛患者32例，男性20例，女性12例；年龄53岁～72岁，平均64岁。

1．2 诊断标准 所有患者糖尿病诊断按照世界卫生组织（WHO）1999年标准；并符合国际心脏病学会和协会及 WHO临床命名标准化联合专题组《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病心绞痛的诊断标准［1］。符合以下条件之一而疼痛每周至少3次以上者纳入观察对象：①典型心绞痛，平时或疼痛发作时心电图呈心肌缺血改变或运动实验阳性者；②不典型心绞痛，但心电图诊断明确者。

1．3 治疗方法 所有患者给予糖尿病饮食，应用口服降糖药或者胰岛素控制空腹血糖在（5～7）mmo／L，餐后血糖在（6～10）mmol／L；在此基础上加用银丹心脑通软胶囊治疗，每次4粒，每日3次，疗程4周。治疗观察期间除长期服用肠溶阿司匹林以及心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油外，停用其他冠心病治疗药物。

1．4 观察指标 观察治疗前后心绞痛发作频率、部位、程度、持续时间、心率、血压。治疗前后检查血常规、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能及常规心电图。

1．5 疗效判断标准

1．5．1 心绞痛［2］显效：心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上；有效：心绞痛发作次数和持续时间减少50%以上；无效：心绞痛发作次数和持续时间减少低于50%。

1．5．2 心电图［2］显效：症状消失，心电图复查ST段及T波恢复正常；有效：症状减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置有所纠正；无效：症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段低平或T波倒置没有好转。

2 结 果

2．1 心绞痛症状疗效 32例患者，显效9例，有效18例，无效4例，加重1例，总有效率84．4%。心电图疗效，显效7例，有效18例，无效8例，加重1例，总有效率71．9%。

2．2 不良反应 患者治疗期间未发现不良反应，三大常规、肝肾功能检测指标均在正常范围。

3 讨 论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、短暂的缺血、缺氧所致；与动脉硬化、凝血机制的异常有关［3］。糖尿病伴有凝血因子增加，血脂量与质的异常，会促发动脉粥样硬化；血管内皮功能障碍，血管纤维素增加，血管弹性减低，血管管腔狭小、闭塞和组织缺氧，可导致糖尿病并冠心病心绞痛发生［4］。

银丹心脑通软胶囊主要由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、绞股蓝、山楂、大蒜、天然冰片8种药组成。具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞功效。银杏提取物中所含的黄酮甙和萜几酯具有舒张冠脉、改善血液循环、降低心肌耗氧量，降低钙离子内流，抑制血小板聚集等作用［5］，丹参酮ⅡA是丹参的脂溶性成分，与丹参的药效相关，具有抗急性缺氧、抗心律失常、抗心肌肥厚及改善血管平滑肌作用。灯盏细辛及三七有舒张血管、改善微循环、防治血栓、促进自由基的清除，对心肌有保护作用；绞股蓝、大蒜和山楂具有降血脂、抗脂质过氧化、抗动脉硬化、稳定斑块的功效。以上中药成分的有效联合，能增强扩冠、抗凝、抗血小板、调脂稳定斑块、抗缺血、抗氧化和减低心肌耗氧量，起到修复缺血受损心肌细胞的效果。银丹心脑通软胶囊能有效改善糖尿病合并冠心病心绞痛的临床症状。

［1］ 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组的报告．缺血性心脏病的命名及诊断标准［J］．中华内科杂志，1981，20：254－255．

［2］ 中华人民共和国卫生部医政司．中国常见心脑血管疾病诊治指南［M］．北京：科学出版社，2000：59．

［3］ 叶任高．内科学［M］．北京：人民卫生出版社，2004：273－283；263－272．

［4］ 刘志民．糖尿病微血管并发症研究进展及通络方药作用机制初步研究［N］．中国医学论坛报，2006－06－08（20）．

［5］ 龚敏，张卫萍．银杏叶制剂对冠心病患者血脂、血小板活化因子及C反应蛋白的影响［J］．陕西中医，2005，26（7）：636－637．