印模膏与硅橡胶印模材料联合一次性印模的应用效果观察

吴士群 陈 旗 张楷楷 苗 淼 (浙江慈溪市第三人民医院 315324)

印模材料的优劣直接影响到灌注模型的准确性和精度，从而会影响到修复体的质量。笔者将印模膏和硅橡胶两种不同印模材料相结合一次性完成工作印模，扬长避短，获得高精度印模的同时，大大降低了印模成本，操作方便、快捷。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 选择2009年5月至2010年10月本院口腔科门诊修复病例156例，年龄16～79岁，平均42岁。烤瓷冠79例，桥28例，嵌体2例，桩核14例，精密附着体3例，铸造支架24例，全口义齿6例。知情同意的情况下，将患者均分为两组。两组患者一般情况大体一致。

1.2 材料与器械 印模膏(上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂)，DMG塞拉格Silagum Handmix Light轻重体型硅橡胶(德国)，塑胶隔纸，注射针筒，印模托盘等。

1.3 方法 常规牙体预备后嘱病人漱口，气枪吹干，选择好合适型号的托盘。

1.3.1 印模膏-硅橡胶组 印模膏用医用纱布包好置于热水中热浴，取适量置托盘内，大概整塑出上下颌印模的外形后铺垫一层塑料纸，范围略宽于托盘，按常规取初印模，略硬固后连托盘取下印模，冷水冲洗印模使印模完全硬固，去掉塑料纸，用刀片在印模组织面纵横划几条沟后，放置于弯盘内备用。塞拉格Silagum Handmix Light轻体型硅橡胶按1∶1比例混合(30s)，并应用到初印模托盘上，(可用注射针筒收集混合物直接注射到牙颈部周围，嵌体窝洞和根管内)，把托盘放入口腔内，并在口腔内保持3.5min;按预备牙长轴方向平行取出印模，然后用水彻底清洁、消毒、干燥，在室温(最高25℃)下储存。

1.3.2 硅橡胶两次印模组 先用重体型加聚硅橡胶印模材取初印模，牙备后取下手套洗干净手，取同等体积或重量的基质糊剂和催化剂糊剂。用彩色勺子取基质，用白色勺子取催化剂。用指尖把二者混合在一起并揉捏至少30s，直至混合物的颜色成均一颜色。置于托盘，放入口腔内保持3.5min，硬固后从口腔内取出初印模，用硅胶刀修整印模后再将轻体型硅橡胶应用到初印模托盘上，方法同印模膏-硅橡胶组。

1.4 疗效评价标准 成功：印模无缺陷，完整清晰，无折断，无气泡；初印模与终印模结合良好；不脱膜。失败：印模有缺陷，不完整，有气泡，有折断；初印模与终印模结合不良；脱膜。

2 结果

印模膏-硅橡胶组78例中,成功71例(91.0%)，有缺陷5例(6.4%)，初印模与终印模结合不良2例(2.6%),没有脱模的。硅橡胶两次印模组78例中，成功72例(92.3%)，有缺陷4例(5.1%)，初印模与终印模结合不良，脱模2例(2.6%)。印模膏-硅橡胶组与硅橡胶两次印模组印模效果相当，两组成功率比较差异无统计学意义(χ2=0.084,P>0.05)。

3 讨论

口腔印模是口腔有关组织的印模，取制印模时采用的材料称为印模材料。在临床工作中，要取得准确的印模，除与医师操作技术的熟练程度有关外，还与印模材料的选择有关。口腔印模制取的质量直接关系到最终的修复效果[1]。常用的印模材料有印模膏印模材、藻酸盐印模材、琼脂印模材、氧化锌-丁酚印模糊剂和硅橡胶印模材。目前临床上最常用的材料是藻酸锌和藻酸钠印模材料，其缺点是印模形态稳定性和准确性只能维持较短一段时间，如果暴露于空气中的时间过长，它会快速失去水分而导致收缩，如果浸泡在水中，会过多吸收水分发生膨胀而使印模变形[2]。琼脂印模材料的临床操作比较繁琐，需要恒温器和专用注射器等设备。氧化锌-丁酚印模糊剂流动性过大、强度和韧度不够、材料凝固后无弹性、不能复制倒凹区，临床应用不多。印模膏是加热软化、冷却后硬固的可逆性印模材，易于操作，价格低廉，但准确性较差，临床上多用于制取初印模。硅橡胶具有良好的流动性、可塑性、体积收缩小、化学稳定性好的优点，制取的印模精度高，是目前印模材料中最为理想的一类，但其价格昂贵致应用范围受到一定限制[3]。笔者采用印模膏制取初印模，用轻体型硅橡胶制取终印模，联两种印模材料完成工作印模，在拥有了轻体型硅橡胶高精度印模效果的同时，使用印模膏代替重体型硅橡胶取初印模，降低了取模成本；在印模膏上垫一层塑胶隔纸，保证了二次印模材有足够的空间和良好的结合。

[1] 陈志清.口腔材料学 [M].4版.北京:人民卫生出版社,2008:36.

[2] 赵铱民.口腔修复学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2008:256.

[3] 罗蓉,王雪, 刘云.三种藻酸盐印模材料与印模膏粘结强度的比较研究[J].口腔材料器械杂志, 2007,16(3):133-134,156.